Содержание
— нейролептики (тиоридазин, алимемазин, сульпирид);
— карбамазепин;
— антидепрессанты (тианептин, пирлиндол, пипофезин, кломипрамин, имипрамин, амитриптилин, мапротилин).
Астенические состояния:
— общетонизирующие (женьшень, левзея, фитовит);
— ноотропы (пирацетам, ноотропил, пантогам);
— церебролизин;
— транквилизаторы (диазепам, феназепам, альпрозолам, клоназепам, мебикар);
— антидепрессанты (пипофезин, пирлиндол).
Учитывая повышенную частотупроявлений симптомов депрессии у онкобольных и их значимость в плане глубины невротических нарушений, купирование расстройств настроения становится одной из наиболее важных сторон терапии. Необходимость использования антидепрессантов при лечении невротических расстройствявляется в настоящее время общепризнанным фактом.
Богатый арсенал антидепрессантов позволяет психиатру дифференцированно подходить к их применению, учитывая специфику терапевтического эффекта, наличие или отсутствие побочного действия и др. К наиболее известным антидепрессантам, хорошо зарекомендовавшим себя в неврозологии, относятся амитриптилин, циталопрам (ципрамил), миансерин (леривон), тианептин. При терапии депрессивной симптоматики в рамках невротических расстройств с успехом применяется циталопрам (ципрамил). Препарат относится к современной группе селективных антидепрессантов, хорошо переносится пациентами и может применяться у ослабленных больных. В среднесуточной дозе (20–40 мг) ципрамил эффективен при купировании сочетанной депрессивной и соматоформной симптоматики, в частности при соматоформной вегетативной дисфункции, хроническом соматоформном болевом расстройстве, нервной анорексии.
3. Фитотерапия
Современная терапия онкологических болезней — терапия интегративная, учитывающая возможность сочетанного действия на общие и местные механизмы патологического процесса. Такое обстоятельство, а также значительное число лекарственных средств в арсенале современной медицины ставят врача перед необходимостью выбора оптимального варианта лечения.
Одним из осложнений современной высокодозной комбинированной полихимиотерапии является развитие цитостатической болезни, обусловленной гибелью делящихся клеток, в первую очередь костного мозга, эпителия желудочно-кишечного тракта, печени, кожи и т.д. В связи с этим актуальным становится поиск лекарственных средств, ингибирующих агрессивное воздействие цитостатиков. Это привело к повышению интереса к средствам традиционной медицины. Наряду с другими методами лечения новообразований (оперативное, лучевое, химиотерапевтическое) в практике онколога возросла целесообразность более широкого использования препаратов растительного происхождения (Ялкут С.И., 2006), содержащих биологически активные вещества, которые не имеют побочных проявлений при длительном применении и уменьшают агрессивное действие цитостатиков. Лекарственные растения могут использоваться для профилактики рецидивов онкологических заболеваний (табл. 9).
Таблица 9
| Орган, ткань | Фитопрепараты |
| Рот, горло, пищевод | Настойка чаги, подорожника, мяты |
| Желудок | Бефунгин, викалин, плантаглюцид, сок подорожника, настойка подорожника, чаги |
| Прямая кишка | Арглабин, сок подорожника, масло туи, розевин |
| Женские половые органы | Арглабин, настойка полыни, подофиллин, кондилин |
| Мочевой пузырь | Гипорамин, госсипол, розевин, эскадор |
| Кожа | Сангвиритрин, колхамин, колхицин, подофиллин, кондилин |
| Молочная железа | Экстракт калины, эскадор, подофиллин |
| Легкие | Таксол, тамоксифен, настойка чаги, сок подорожника, хитокор, эскадор |
Средства растительного происхождения могут найти применение и в комплексном лечении больных онкологическогопрофиля как компонент коррекции качества жизни, оказывая обезболивающий, антидепрессивный, иммунорегулирующий, седативный эффект.
Во многих случаях только фитотерапия может оказать положительное действие и позволяет избежать осложнений, вызванных применением химиотерапевтических средств. Препараты растительного происхождения обладают способностью выводить токсические вещества и продукты обмена за счет диуретического действия, повышать антитоксическую функцию печени, стабилизировать клеточные мембраны и т.д.
Следует помнить, что без комбинированной химио- и лучевой терапии и оперативного вмешательства радикальное лечение больных онкологического профиля невозможно. Фитотерапия должна проводиться совместно с противоопухолевой терапией, включать ее необходимо как можно раньше, но только после выполненного обследования, установления развернутого диагноза и определения плана лечения.
В предоперационный период фитотерапия направлена на защиту молодых, здоровых клеток от повреждения химиопрепаратами и лучевой терапией, на предупреждение метастазирования процесса. Во время комбинированного лечения лекарственные растения защищают эпителий желудочно-кишечного тракта, клетки печени, почек, поджелудочной железы, костного мозга, яичек и яичников, головного и спинного мозга, эндокринных желез от токсического действия недоокисленных продуктов распада, образующихся при химио- и лучевой терапии.
Важное место фитотерапии можно определить при работе в хосписе и отделениях реабилитации, так необходимых при всех онкологических диспансерах. Фитотерапия повышает качество жизни, достоверно снижает частоту субъективных симптомов: «плохое самочувствие», «плохой сон», «снижение аппетита» и т.д.
4. Нейрофизиотерапия
Рефлексотерапия
Одним из методов, позволяющих восстановить взаимосвязи иммунной и нервной систем у онкобольных, является рефлексотерапия. В проведенных исследованиях представлены саногенетические основы действия данного метода, использование которого позволяет улучшить качество жизни больных в послеоперационном периоде:
1. Повышение силы, подвижности и уравновешенности процессов в центральной нервной системе, обусловленное возрастанием лабильности центров коры и ретикулярной формации головного мозга, способствующее усилению адаптивных возможностей организма больных, «вытормаживанию» патологических доминант и разрыву «порочных кругов» (Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1978).