Содержание
В свете достижений медико-биологических наук проблемы онкологии следует рассматривать в двух аспектах. Первый аспект связан с прогрессом в области изучения молекулярных механизмов опухолевого процесса. На этой основе возникла молекулярная онкология, включающая онкологию, иммунологию, вирусологию, генетику, энзимологию и биоорганическую химию. Второй обусловлен достижениями нейронаук (психология, психиатрия, неврология, нейрохирургия, онконеврология и др.), тесно взаимодействующих с иммунологией, эндокринологией, геномикой.
Нейронауки с другими науками оказывают интегративно-адаптивное регулирующее влияние на изучение всех органов и систем организма. На современном этапе в литературе появляетсявсе больше данных, что рак — это полифакторное заболевание, в связи с чем необходимо выделять и развивать интегративный подход в онкологии.
С точки зрения системно-интегративного подхода, раковая болезнь — дизрегуляционная, полигенная, мультифакторная патология организма, приводящая к функционально-структурной полиорганной недостаточности (Анохин П.K., 1980; Батуев А.С., 2005; Бухтояров О.В., Архангельский А.Е., 2007). Базируясь на теориях функциональных систем П.K. Анохина (1980), К.В. Судакова (1984) и патологических детерминант Г.Н. Крыжановского, мы разрабатываем духовно-генетическую (интегративную)концепцию канцерогенеза.
В соответствии с духовно-генетической теорией здоровья выделяются два фундаментальных регулирующих механизма деятельности организма (духовно-психический и геномный), которые формируют и объединяют другие регуляции, образуя интегративно-регулирующую (психонейроиммуноэндокриногеномную) систему. По Г.Н. Крыжановскому (1980, 2002), дизрегуляционные расстройства органов и тканей возникают на разных структурно-функциональных уровнях организма, начиная с молекулярного, генетического и клеточного и заканчивая высшими системными отношениями.
Фундаментальным механизмом раковой болезни считают нарушение регуляции в генетическом аппарате, антагонистической регуляции между про- и антионкогенами. При недостаточности контролирующей регуляции антионкогена расторможенный проонкоген вызывает малигнизацию клетки. Если контролирующие тканевые и иммунные механизмы становятся недостаточными, интенсивно размножающиеся злокачественные клетки образуют первичный опухолевый узел, который преодолевает дальнейшие многоуровневые механизмы контроля. Вследствие этого появляются метастазы и патологический процесс становится генерализованной опухолевой болезнью (Бухтояров О.В., Архангельский А.Е., 2007). Таким образом, раковая болезнь проявляется синдромокомплексом адаптационно-компенсаторных и патологических реакций всех систем организма в ответ на малигнизацию органов и тканей,характеризующимся стадийностью и фазностью течения, определяющим ее исход и прогноз для жизни и трудоспособности.
В настоящее время доказана генетическая взаимосвязь апоптоза и малигнизации. Существуют про- и антиапоптозные гены, определяющие апоптоз. В клетке имеется многоуровневая и многозвеньевая антагонистическая регуляция. Патология апоптоза приводит к малигнизации клеток. В генных структурах выделяют главные онкогены и гены-модификаторы, влияющие на функцию основных онкогенов. В качестве генов-модификаторов могут выступать гены, воздействующие на психическую функцию человека (психогены). Болезни регуляции генов придается большое значение в формировании опухолевого процесса, также как и оксидантному стрессу (Алясова А.В., 2004). Роль духовно-психической сферы и нервной системы в целом в формировании нейросоматических расстройств доказана в трудах И.П. Павлова (1951), M.П. Петровой (1955), Г.Н. Крыжановского (2002), О.В. Бухтоярова (2007). Однако в клинической онкологии это учитывается недостаточно. При хронических стрессах (дистрессах) возникают деструктивные эффекты в гомеостазе, способствуя развитию опухоли (Судаков К.В., 1984; Скулачев В.П., 2000; Трошин В.Д., Андрущакевич А.А., 2002).
Психоэмоциональный дистресс способствует появлению у больных изменений во всех системах, органах и тканях (в психоэмоциональном состоянии, работе центральной, периферической и вегетативной нервных систем, сердца, легких,пищеварения, процессах метаболизма, иммунореактивности, гемостазе, эндокринных реакциях), т.е. происходит нарушение гомеостаза в целом.
Представленные нами результаты исследований (Трошин В.Д., Андрущакевич А.А., 2002; Трошин В.Д., Терентьев И.Г., Алясова А.В. и др., 2005) раскрывают биологическую (физиологическую) основу духовно-психического состояния. Духовно-психическое и биологическое состояния, присущие человеку, замыкаются в своеобразный неразрывный круг. Так, некий прототип ценностной ориентации как периодически создаваемый мышлением психический образ (с участием воли, памяти, эмоций) апробируется жизненным опытом, обеспечиваемым функционированием нейропсихофизиологических механизмов 1-го и 2-го родов, и закрепляется механизмами памяти в персональном наборе, т.е. вновь становится психическим, но уже идеализированным — ценностной ориентацией на уровне человеческой индивидуальности или личности. В дальнейшем при стечении определенных обстоятельств ценностная ориентация актуализируется и в результате многообразных физиологических процессов обусловливает, в частности, выделение в ЦНС нейрогормонов.
Действие нейрогормонов субъективно воспринимается на уровне психики как ощущение приятного или неприятного; в то же время действие нейрогормонов, регулирующих, например, пищеварительные процессы, субъективно не ощущается. Итак, субъективное состояние, или духовно-психическое (ценностная ориентация), через физиологическое (цепь физиологических процессов, обеспечивающих как жизненно важные, так и эмоционально-интеллектуальные потребности человека) вновь предстает субъективным, т.е. психическим (приятное или неприятное ощущение).
Психический образ принятого решения, необходимый для воплощения некоторой актуализировавшейся ценностной ориентации, не может быть единственной и конечной целью мыслительных процессов. В дальнейшем принятое решение находит немедленную или отсроченную реализацию; возникшая деятельность сопровождается также мыслительными процессами — анализом ее промежуточных и конечных результатов, что в свою очередь связано со множеством новых физиологических процессов. Указанные соотношения становятся понятными в теории П.K. Анохина (1850), нашедшей дальнейшее развитие в трудах К.В. Судакова (1984).
Очевидно, что единой материальной основой функционирования психического и физиологического(нервного) может выступать только нейрогеном. В последнее время в нейрогеноме открываются гены, ответственные за высшие психические и духовные функции человека. Генетическая уникальность каждого человека включает индивидуальные биологические структуры, служащие предпосылками формирования духовной сферы личности. Духовное развитие человека обусловливается генетическим строением мозга, но реализуется только после рождения и выступает как отражение тождества и противоречий мышления и бытия. В первую очередь он опроявляется в духовно-социальной, трудовой деятельности, являющейся специфической человеческой чертой (Ухтомский А.А., 2002; Шкарин В.В., Величковский Б.Т., Позднякова М.Л., 2006).