Онкоалгология

Желательно использовать экологически безопасные продукты. Поглощение фруктов и овощей, которые выращены на земле, обработанной пестицидами, увеличивает риск онкологического заболевания. Кроме того, урожай, собранный с применением химикатов, содержит меньше витаминов и минералов, чем овощи и фрукты, выращенные экологически безопасным способом.

Для налаживания пищеварения обязательным является прием балластных веществ. Они ускоряют выведение из организма эстрогенов и сокращают их обратное поступление в систему кровообращения за счет всасывания через слизистую оболочку кишечника. Необходимо ежедневно потреблять не менее 30 граммов таких веществ. Они содержатся во фруктах и овощах, в соевых продуктах, в изделиях из муки грубого помола, в льняном семени.

При этом нельзя забывать о приеме достаточного количества жидкости — 2–2,5 литров ежедневно (а при физической нагрузке больше). Под ее влиянием балластные вещества разбухают и действуют эффективнее.

Способствует нормализации пищеварения и массаж кишечника.

При выявлении дисбактериоза необходимо использовать кисломолочные напитки, содержащие лакто- и бифидобактерии. Полезны простокваша, ацидофилин, ацидофильное молоко, а также продукты смешанного кисломолочного и спиртового брожения (кумыс, кефир, айран и др.).

8.2. Иммунотерапия

В последние годы иммунокоррекция, или иммунореабилитация, являющаяся составной частью общей системы реабилитации организма, прочно входит в комплексное лечение различных заболеваний, в том числе онкологических (Чиссов В.И. и др., 1993; Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., 1995; Мистакопуло Н.Ф. и др., 1995; Новиков В.И. и др., 1999; Рязанцева С.Н. и др., 1999; Пинегин Б.В., 2000; Rosenberg S.A., 1999). Применение иммуномодуляторов (ИМ) помогает добиться пролонгирования ремиссий, увеличить продолжительность жизни и повысить эффективность лечения больных со злокачественными новообразованиями. Однако количество ИМ, широко используемых в клинической практике, сравнительно невелико, что обусловливает необходимость поиска новых лекарственных средств и немедикаментозных методов и изучения механизма их действия.

Новым направлением терапии является использование с лечебной целью моноклональных антител (МКА). Механизм их противоопухолевого действия достаточно сложен и включает следующие элементы: комплемент-зависимую цитотоксичность, фагоцитоз, блокаду рецепторов, апоптоз, внутриклеточные эффекты (Jungaus R.P. et al., l996). Важными факторами, мешающими эффективному применению МКА, являются гетерогенность опухолевой массы, иммуногенность и специфичность антител.

Современные достижения генотерапии лежат в основе создания противораковых вакцин (ПВ). Для создания ПВ наиболее удобны рекомбинантные поксвирусы, поскольку в их геноме можно одновременно встраивать гены цитокинов и опухолеассоциированных антигенов (Peplinski G.R. et al., 1996). К недостаткам таких ПВ относятся возможность неспецифической интеграции в геноме клетки со сбоем регуляторных механизмов, иммуногенность и потенциальный биоэкологический риск, заключающийся в вероятности запуска онкогенеза (Жданов Р.И. и др., 1996).

Активно разрабатываются невирусные генотерапевтические векторы, в частности предпринимаются попытки создания вакцин, в которых опухолевые клетки сами синтезируют цитокины (Gilboa Т., 1996; Euhus D.M. et al., 1997). Подобные ПВ стимулируют иммунный ответ против низкоиммуногенных опухолей (Clary В.М., 1997), подавляют рост новообразований, способствуют их отторжению, повышают иммуногенность злокачественных клеток (Chong Н., Vile R., 1997). Перспективными подходами являются создание гибридных белков, состоящих из опухолеассоциированных антигенов, слитых с цитокинами, а также использование суицидных генов или сочетание обоих методов (Chen S.N. et al., 1996). Рассматривается возможность получения вакцин на основе дендритных клеток (Балдуева И.А., 2001).

В настоящее время особое внимание исследователей привлекают препараты, обладающие не только иммуномодулирующим, но и антиоксидантным действием. Изменения окислительно-антиокислительного баланса организма являются тем фоном, на котором развиваются функциональные изменения других систем гомеостаза, прежде всего иммунной (Knight J.A., 1995).

Однако наиболее естественным в качестве средств коррекции окислительного метаболизма представляется использование компонентов самой физиологической антиоксидантной системы (биоантиоксидантов), а также препаратов, изготовленных на их основе (Воскресенский О.Н., Бобырев В.Н., 1992; Лобарева Л.С. и др., 1995; Рахимов Р.Р., 1999; Ивашкина Н.Ю., Шульпекова Ю.О., 2000; Prasad К.N.et al., 1999). В экспериментах и эпидемиологических исследованиях установлена тесная взаимосвязь низкой обеспеченности организма β-каротином и витаминами А, Е, С и возникновением онкологической патологии (Тутельян В.А., Алексеева И.А., 1995; Бабаян Т.О. и др., 1998).

Витамин А и β-каротин контролируют синтез белков цитоскелета, рецепторов эпидермоидного фактора роста, плазминогена, спонтанную и митогениндуцированную пролиферацию Т- и В-ЛФ, участвуют в процессах апоптоза, обеспечивают синтез коммуникационных молекул (Утешев Д.Б. и др., 1998). Применение β-каротина в комплексном лечении 120 больных РМЖ позволило нормализовать у этих пациенток Т- и В-ЛФ, соотношение иммунорегуляторных клеточных субпопуляций, концентрацию иммуноглобулинов (Рахимов Р.Р., 1999).

Работами ряда исследователей (Нелюбина Л.А., Малыгин Е.Н., 1996; Пономарев И.Н. и др., 1996; Бобров М.Е. и др., 1998) доказана целесообразность использования комплексов витаминов и антиоксидантов у больных РМЖ, позволяющих повысить лечебный эффект за счет синергизма действия отдельных компонентов.

Важной задачей является создание препаратов, обладающих антиоксидантными ииммуномодулирующими свойствами на основе нетоксичных веществ природного происхождения, например, биофлавоноидов (БФ) (Тюкавкина Н.А. и др., 1996; Телескин Ю.О. и др., 1996). БФ проявляют антиоксидантное, противовоспалительное, гепатопротекторное, антимикробное, антивирусное, капилляропротекторное, радиозащитное и иммуностимулирующее свойства (Hertog M.G.L. et al., 1993; Jovanovis S.V. et al., 1994).