Содержание
Оценка и анализ боли как явления сложного в биосоциальном, клиническом, патогенетическом аспектах остаются до конца не решенной проблемой. Феномен боли — это субъективное ощущение, ему присущи выраженные индивидуальные особенности, каждый человек переживает свою собственную неповторимую боль.
Информационная теория боли
На рубеже XXI века человечество вступает в новую информационную эпоху. Информационные принципы анализа явлений начали все более проникать в различные области науки, в том числе в общую биологию, физиологию, медицину. Информационный подход позволяет раскрывать новые закономерности в явлениях, ранее описанных на основе физико-химических знаний. Информация открывает другую парадигму научного мышления и научных подходов к познанию действительности, создавая информационные модели сложных явлений.
В связи с этим разрабатывается информационно-структурная теория боли (Назаров В.М., Трошин В.Д., 2001). Представление боли в виде информационного феномена организма позволяет структурировать ее, т.е. представить не как целостный феномен, а как состоящий из различных частей. В высокоорганизованных биологических системах, наряду с чисто динамическим взаимодействием элементов и подсистем, обнаруживается также информационный способ их взаимосвязи, причем в преобразовании и вообще в поведении таких систем этот способ имеет, вероятно, решающее значение.
Настоящий этап развития науки, в том числе медицины, характерен двумя тенденциями: во-первых, возрастает интерес к исследованию информационных процессов в биологических системах и соответственно к исследованию переработки, трансформации, фиксации информации в этих системах; во-вторых, расширяется использование абстрактных, формальных методов описания процессов в организме, что отражается в различных моделях как целого организма, так и его систем.
Важнейшим этапом в переработке информации биологическими системами явилось формирование нервной системы, что бесконечно усложнило процесс отражения, самостоятельной функции воспроизведения (моделирования) внутренней и внешней среды живого и создания аппарата, соответствующего данной функции. Это привело к тому, что возникли две параллельные действительности — реальная и существующая в виде информационных кодов, находящихся в нейронных информационных сетях. Сложность феномена боли заключается в том, что он существует в обеих этих реальностях. С одной стороны, феномен боли обусловлен реальными структурными взаимоотношениями в системах организма, с другой — представлен в виде информационной модели в нейронной сети. Необходимость формирования виртуальной модели в нейронной сети диктовалась усложнением среды обитания живых организмов, прежде всего в связи с усложнением самой биосферы, т.е. с увеличением количества видов и взаимосвязей между ними. Требовалось постоянное прогнозирование состояния действительности.
В нейронных сетях происходит дематериализация информационных кодов боли, возникающих при патологических структурных изменениях тканей и систем. В результате такой дематериализации боль становится нематериальным, т.е. идеальным феноменом, трудным для понимания и определения. Новым подходом в решении этой проблемы является рассмотрение боли как информационного феномена.
Боль — ранее воспринимаемая лишь как симптом установленного или неизвестного патологического органического процесса, вследствие глубоких интенсивных научных фундаментальных и клинических исследований приобретает статус самостоятельной болезни. Сигнальное значение боли имеет смысл лишь в кратком периоде времени. Переходя в ранг самостоятельного патологического явления, боль превращается в стрессовую помеху для нормального функционирования организма, изменяет духовно-психическое равновесие вплоть до декомпенсации, нарушает двигательный стереотип, формирует духовно-социальную дезадаптацию человека. Хронизация боли приводит к изменению работы периферической и центральной нервной систем, эндокринной, иммунной, геномной и других систем организма.
Медико-биологические аспекты боли представляются следующим образом:
- — хроническая боль локализуется не в костной, не в соединительнотканной, не в мышечной системах, а прежде всего в нервной системе;
— боль — информационный феномен, формируется и существует в нейронной информационной сети;
— анализировать хроническую боль и формировать понимание феномена боли необходимо с позиций информационно-структурной теории.
Теоретическая и клиническая медицина описывает изменения, характеризующие патологическое состояние нервной системы при хронических болевых синдромах на различных структурных уровнях:
- — на молекулярном уровне: биологические активные вещества — алгогены;
— на уровне нейронов: сензитивность, эксайтотоксичность, феномен «взвинчивания» и др.;
— на уровне органов: отраженные феномены, нейродистрофии и др.;
— на системном уровне: формирование патологических функциональных систем;
— на уровне целого организма: алгическая болезнь.
Информационная система
Для описания, понимания и объяснения информационно-структурных соотношений, возникающих при развитии болевых синдромов, необходимо было разработать структурно-логический язык, который фактически описывает болевой анализатор и является теорией для анализа болевых синдромов. Как и при построении любого искусственного языка, требуется введение новых слов и соответственно новых понятий. Если выстроить эти понятия по мере нарастания сложности и информационной емкости, то можно получить следующую систему:
1. Ноциальный код — это информационный код, который вырабатывается определенными структурами в организме и несет информацию о боли или каком-то неблагополучии. В настоящее время проводятся нейрофизиологические исследования по изучению информационных характеристик этого кода.