Содержание
2. Активация деятельности желез внутренней секреции (прежде всего гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы), которая сопровождается выбросом в кровь биологически активных веществ и приводит к нормализации нейроэндокринных взаимодействий (Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1978).
3. Десенсибилизирующий, спазмолитический и противовоспалительный эффекты, обусловленные активацией деятельности желез внутренней секреции (Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994).
4. Анальгезирующее действие вследствие выделения эндогенных опиатов, повышающих порог болевой чувствительности (Пономаренко Т.П. и соавт., 1994).
5. Изменение состава периферической крови, иммуномодулирующий эффект. Использование инфракрасной пунктуры (рефлексотерапии) имеет преимущество перед иглоукалыванием, заключающееся в полной безболезненности и неинвазивности метода.
Проведение в послеоперационном периоде рефлексотерапии в составе интегративного лечения 35 больных (1-я группа) способствовало улучшению общего состояния и уменьшению выраженности у них проявлений постмастэктомического синдрома. Больные становились спокойнее, отмечали повышение работоспособности, двигательной активности, улучшение настроения и сна. Наблюдались повышение активности мышц конечности и плечевого пояса, увеличение амплитуды движений больной руки во всех суставах.
Прослеживалось восстановление чувствительности кожи конечности, подмышечной области и латеральной части грудной стенки. Больные, у которых была утрачена способность к выполнению мелких движений пальцами кисти, отмечали частичное восстановление этих навыков.
Уменьшалась выраженность болевого синдрома, улучшалась осанка больных. При объективном обследовании, которое проводилось непосредственно после курса восстановительной терапии, было выявлено клинически значимое повышение сухожильных рефлексов с руки на стороне операции. Отмечалось уменьшение отека мягких тканей пораженной конечности, выявленное с помощью измерения длины окружности руки на уровне средней трети плеча и предплечья.
Снижалась выраженность другой клинико-неврологической симптоматики. Больных реже беспокоили головные боли, головокружения, снижалась метеочувствительность, появлялась способность к выполнению умеренной физической работы.
Выраженный клинический эффект в результате использования инфракрасной пунктуры непосредственно после курса лечения зарегистрирован у 25 (71,4%) больных. Обследование пациенток через 6 мес после лечения показало, что к этому времени проявления постмастэктомического синдрома клинически значимо регрессировали у 27 (77,1%) больных.
Больные, получавшие в составе комплексного лечения инфракрасную пунктуру, лучше переносили введение цитостатических препаратов, у них значительно реже отмечались эпизоды лейкопении (14,3%), инфекционные осложнения.
У больных 2-й группы, получавших ПХТ, длительно сохранялись боли в руке и подмышечной впадине, которые ограничивали выполнение активных и пассивных движений в плечевом суставе на стороне операции. Сохранялось нарушение осанки. Имели место гипо- и парестезии в области послеоперационного шва, в аксиллярной области и поврежденной конечности. Сухожильные рефлексы с руки на стороне операции оставались сниженными. Объем активных движений в суставах больной конечности был значительно меньше, чем у пациенток 1-й группы. Женщины жаловались на слабость, снижение работоспособности, трудности при выполнении мелких движений пальцами кисти. Повторное обследование пациенток через 6 мес после окончания лечения не выявило значительной положительной динамики функции пораженной конечности. Напротив, в 24,2% случаев отмечались сокращение объема активных движений в плечевом суставе, а также нарастание отека мягких тканей плеча, предплечья и кисти.
Наблюдались повышенная эмоциональная лабильность, фиксация на негативных переживаниях, раздражительность. Пациентки тяжелее переносили курсы противоопухолевого лечения, часто отмечали нарушение сна, диспепсические расстройства, не могли выполнять привычную работу по дому. Значительно чаще возникала лейкопения (45,5%), а по окончании курсов лечения — инфекционные осложнения.
Использование рефлексотерапии — плацебо (3-я группа — 15 женщин) — не оказывало клинически значимого воздействия на выраженность проявлений постмастэктомического синдрома и частоту возникновения побочных токсических эффектов химиопрепаратов.
Повторное тестирование с применением теста Люшера по окончании курса лечения выявило в 1-й группе изменение цветового выбора больных. «Рабочая группа» оказалась собранной в начале цветового ряда, что свидетельствовало о повышении работоспособности пациенток. Выраженность фактора тревожности снижалась в среднем в 3 раза.
У больных, получавших только ПХТ, по данным цветового выбора, «рабочая группа» оставалась разбитой. Проведение индивидуального анализа не выявило ни в одном случае появления сочетания 3 или 4 основных цветов в начале цветового ряда. Интенсивность тревоги после курса лечения оставалась в среднем в 2 раза выше, чем в предыдущей группе.
По данным теста Спилбергера–Ханина, уровень реактивной тревоги после курса лечения в 1-й группе соответствовал низкому, а во 2-й — умеренному. Рефлексотерапия способствовала повышению адаптивных возможностей больных, достижению баланса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Показатели вариабельности сердечного ритма после курса лечения у больных 1-й группы достоверно не отличались от соответствующих показателей здоровых лиц.
Использование рефлексотерапии оказалось эффективным и при II, и при III стадиях заболевания. Лучшие результаты лечения отмечались у пациенток, не имевших значительного эмоционального напряжения. Во 2-й и 3-й группах наблюдалась дальнейшая симпатизация сердечного ритма, преобладала активность центрального контура регуляции, что повышало риск развития кардиотоксических осложнений.
Включение в состав интегративно-восстановительного лечения рефлексотерапии улучшало кровоток в сосудах, поврежденной верхней конечности, о чем свидетельствовало отсутствие статистически достоверных различий между показателями допплерограмм больной и здоровой руки.