Онкоалгология

Недостаточная разработка медикаментозных антиоксидантов и иммуномодуляторов, небольшой период последействия имеющихся препаратов и связанная с этим необходимость проведения частых повторных курсов лечения, нередко наблюдающиеся побочные эффекты лекарственных средств заставляют искать новые направления коррекции гомеостаза.

8.3. Озонотерапия

Использование озона в медицине основано на двух принципиальных подходах, обусловленных его свойствами (Viebahn, 1989):

— прямым действием озона в виде дезинтоксикационной активности;

— системным эффектом — вследствие индуцируемых озоном низких концентраций перекисей. Последние образуются в результате реакции озона с ненасыщенными жирными кислотами клеточной мембраны и, проникая в клетку, изменяют ее метаболизм.

В литературе описаны бактерицидные, фунгицидные, вирусолитические, цитостатические, иммуномодулирующие, антистрессорные и аналгезирующие свойства озона. Отмечено положительное действие озонотерапии в регуляции функций нервной системы и лечении нейропсихических заболеваний.

Сопоставление особенностей злокачественной трансформации, общепринятых методов лечения бластом, основных свойств и механизмов действия озона привело к изучению озонотерапии в онкологии.

Предпосылками для использования озона в лечении злокачественных новообразований считают два открытия немецких ученых. Первое принадлежит Отто Варбургу (1966), утверждавшему, что причиной развития опухоли является недостаток кислорода на клеточном уровне.

Второе открытие, о котором впервые сообщил Варро (1974), свидетельствовало о непереносимости опухолевыми клетками пероксидов.

В 1980 году F.Sweet сколлегами представил доказательства ингибирующего действия озона по отношению к опухолевым клеткам в условиях in vitro. Изучая влияние определенных концентраций озона на развитие культур опухолевых клеток, полученных из злокачественных новообразований легких, молочной железы, матки, установлено 90% подавления их роста, обнаружена слабая способность опухолевых клеток компенсировать кислородный взрыв, вызванный озоном, по сравнению с нормальными клетками.

В 1982 г. H.H.Wolf выявил дозозависимый антипролиферативный эффект озона. Позднее H.Karlic et al. (1987) подтвердили селективное подавление озоном роста клеток карциномы яичников и эндометрия. К.S.Zanker, P.Kroczek (1989) обнаружили повышение под влиянием озона чувствительности резистентных линий опухолевых клеток к цитостатическим препаратам.

Терапевтические эффекты озонированного физиологического раствора (ОФР) могут реализоваться в результате образования озонидов (Зайцев В.Я., Разумовский С.Д., 2003), прямого метаболического действия (Риллинг 3., Вибан С., 1985), введения в организм в небольших количествах свободнорадикальных продуктов (Густов А.В. и др., 1999).

Свободные радикалы кислорода, подобно молекулярным фагам, способны к рекомбинации с эндогенными свободными радикалами, к активации антиоксидантной системы защиты и усилению клеточного метаболизма. Озониды, проникающие через гематоэнцефалический барьер или действующие на сегментарном уровне, могут выступать в роли «триггеров», запускающих нейрофизиологические реакции, проявлять себя в качестве метаболических посредников внутриклеточной, системной и межсистемной интеграции, оказывая многофакторное влияние на патогенез, течение и исход заболевания (Котов С.А., 2000).

Специфическими озониндуцированными сдвигами в качестве ключевых звеньев саногенеза при онкологической патологии можно считать следующее: регуляцию проантиоксидантного гомеостаза, устранение энергетического дефицита тканей, детоксикационный эффект, иммуномодулирующее действие, коррекцию дисфункции нервной системы, противоопухолевое действие. Озонированные растворы оказывают влияние на FAS-зависимый апоптоз (Алясова А.В. и др., 2003–2006), что обосновывает их патогенетическое использование в комплексном лечении злокачественных новообразований.

Применение ОФР позволяет снизить частоту развития неспецифических системных эффектов цитостатических препаратов, оптимизирует проведение лечения и способствует повышению качества жизни больных. Индивидуальный подбор разовых доз введения озона и тщательный контроль показателей перекисного окисления липидов позволяют избежать развития в организме окислительного стресса и делают метод безопасным в клинической практике.

8.4. Кинезотерапия

Впервые в печати тему «Спорт и рак» поднял еще в 1967 году немецкий врач Ernst Aaken, который на основании статистических выкладок пришел к заключению, что умеренные тренировки на выносливость приводят к превентивному от рака эффекту. Решающую роль при этом он отводил возникновению лучшего кислородного обеспечения тканей организма при рациональных занятиях спортом. Но уже в 1973 году на основании данных экспериментальных исследований на животных G.Uhlenbruc указал на значительную роль в этих случаях иммунной системы.

Влияние спорта на иммунную систему имеет важное значение, особенно у онкологических больных, так как шансы выжить и продолжительность активной жизни непосредственно зависят от состояния реактивности организма (H. Lotzerich et al., 1995). К этому следует добавить положительное влияние спорта на психику, поскольку диагноз онкологического заболевания для любого человека является большой психической травмой, которая ведет к потере жизненных надежд и возникновению страха смерти.

Вслед за постановкой диагноза следуют соответствующая терапия и хирургия, химиотерапия и облучение, которые представляют собой дополнительные психические нагрузки, еще более ослабляющие иммунную защиту организма.

Пациенты с гематологическими и онкологическими заболеваниями часто жалуются на повышенную утомляемость, выраженное снижение физической и умственной работоспособности, бессонницу, потерю аппетита и интереса к жизни. Эти симптомы обусловлены не только самой болезнью, но и проводимым лечением. Они отмечаются более чем у 70% онкологических больных после лечения их химиотерапией и облучением (MacVicar M. et al., 1989). Особенно выражены эти симптомы после интенсивной химиотерапии и терапии, блокирующей миелоидную пролиферацию (Wingard J. et al., 1991; Somerfield M. et al., 1996). После такого лечения профессиональная и рекреационная активность ограничивается так сильно, что возвращение к нормальной жизни после выписки из больницы очень затруднительно.