Содержание
Без генерализации коревая инфекция бессимптомна, но она может быть достаточной для выживания вируса. По крайней мере случаи инаппарантной инфекции вакцинированных неоднократно наблюдались во время коревых вспышек. Вопрос в том, сможет ли вирус длительно просуществовать при столь ограниченной активности или будет полностью вытеснен, как это случилось с вирусом натуральной оспы. Для большинства регионов корь остается эндемичной инфекцией, хотя в ряде стран (США, Финляндия, некоторые страны Центральной и Южной Америки) эндемичная передача вируса, как будто, прекращена. Вместе с тем рецидивы кори даже в странах с хорошо налаженными противокоревыми прививками говорят о том, что полной и длительной стабилизации коллективного иммунитета не произошло. Есть надежда, что этого удастся достичь при более интенсивной вакцинации. В последние годы оформилось понятие «возрождающиеся инфекции» (англ. reemerging infections). Об этом следует помнить, приветствуя победы над опасными болезнями. Корь может быть одной из них.
Лабораторная диагностика. При цитологическом исследовании респираторного, конъюнктивального секретов или осадка мочи можно обнаружить многоядерные гигантские клетки с характерными внутриядерными включениями. При помощи иммунофлюоресценции в них выявляются коревые антигены. Для серологического подтверждения требуется четырехкратное нарастание титров антител в динамике заболевания (между острой фазой и фазой выздоровления, т.е. в первые 3—4 дня после начала сыпи и 3—4 нед спустя). Лучше всего подходит реакция торможения гемагглютинации, хотя можно воспользоваться связыванием комплемента и нейтрализацией вируса. При однократном анализе требуется обнаружение IgM-антител, которые выявляются у 70% больных к началу высыпаний и почти у 100% на 3—4-й дни сыпи. Разработаны способы выявления вирусных генов, в том числе непосредственно в зараженных клетках. Впрочем, при классическом течении кори диагноз не требует лабораторного подтверждения; он полезен лишь в атипичных случаях.