Список рекомендуемой литературы

  1. Аллахвердян, А.С. Возможные причины конверсии при лапароскопической операции Геллера у больных ахалазией кардии / А.С. Аллахвердян [и др.] // Научные исследования в решении программы «Здоровье населения России»: материалы 3-го международного хирургического конгресса. — Москва, 2008. — С. 115–116.
  2. Васильев, Ю.В. Идиопатическая ахалазия кардии / Ю.В. Васильев //Терапевтический архив. — 2002. — № 2. — С. 70–73.
  3. Гребенев, А.Л. Ахалазия кардии / А.Л. Гребенев, В.М. Нечаев // Руководство по гастроэнтерологии. Т. 1; под ред. Ф.И. Комарова. — М.: Медицина, 1995. — С. 104–126.
  4. Даниляк, И.В. Аспирационная пневмония у больных с ахалазией кардии / И.В. Даниляк // Врач. — 2004. — № 4. — С. 34–36.
  5. Дуршлеттер, В.М. Сопоставительная характеристика патоморфологических данных пищевода и кардии с уровнем NO крови у больных ахалазией пищевода / В.М. Дуршлеттер [и др.] // 1-й международный конгресс по торакоабдоминальной хирургии. — М., 2008. — С. 245.
  6. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода, патологическая физиология, клиника, диагностика / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. — М.: Триада-Х, 2000 — 180 с.
  7. Лаврик, А.С. Результаты видеоэндохирургического лечения ахалазии кардии / А.С. Лаврик [и др.] // 1-й международный конгресс по торакоабдоминальной хирургии. — М., 2008. — С. 220.
  8. Мазурин, В.С. Клиническая оценка эффективности оперативного лечения осложненной ахалазии кардии / В.С. Мазурин [и др.] // 1-й международный конгресс по торакоабдоминальной хирургии. — М., 2008. — С. 219–220.
  9. Оскретков, В.И. Выбор метода лечения больных ахалазией кардии / В.И. Оскретков [и др.] // Вестник хирургии. — 2003. — № 1. — С. 32–35.
  10. Портной, Л.М. Современная лучевая диагностика в гастроэнтерологии и гастроэнтероонкологии / Л.М. Портной. — М.: Видар, 2001. — 227 с.
  11. Сигал, Е.И. Малоинвазивные методы лечения ахалазии пищевода / Е.И. Сигал [и др.] // Лечащий врач. — 2003. — № 5. — С. 26–28.
  12. Трофимов, В.М. Ахалазия кардии / В.М. Трофимов // Хирургические болезни пищевода и кардии; под ред. П.Н. Зубарева и В.М. Трофимова. — СПб, 2005. — С. 39–59.
  13. Чикинев, Ю.В. Лечение ахалазии кардии / Ю.В. Чикинев [и др.] // 1-й международный конгресс по торакоабдоминальной хирургии. — М., 2008. — С. 240.
  14. Черноусов, А.Ф. Хирургическое лечение кардиоспазма / А.Ф. Черноусов, А.А. Чернявский // Хирургия. — 1986. — № 12. — С. 14–19.
  15. Черноусов, А.Ф. Хирургия пищевода / А.Ф. Черноусов [и др.]. — М.: Медицина, 2000. — 350 с.
  16. Annese, V. Non-surgical treatment of esophageal achalasia / V. Annese, G. Bassoti // World J Ganstroenterol. — 2006. — V. 12. — P. 5763–5766.
  17. Csendes, A. Very late results of esophagomyotomy for patients with achalasia: clinical, endoscopic, histologic, manometric and acid reflux studies in 67 patients for a mean follow-up of 190 months / А. Csendes et al. // Ann. Surg. — 2006. — V. 243. — P. 196–203.
  18. Gockel, I. Effects of pneumatic dilatation and myotomy on esophageal function and morphology in patients with achalasia / I. Gockel // Ann. Surg. — 2005. — V. 71. — P. 128–31.
  19. Oelschlager, B.K. Improved outcome after extended gastric myotomy for achalasia / B.K. Oelschlager et al. // Arch. Surg. — 2003. — V. 138. — P. 490–497.
  20. Pasricha, P.J. Botulinum toxin for achalasia: long-term outcome and predictors of response / P.J. Pasricha et al. // Gastroenterology. — 1996. — V. 110. — P. 1410–1415.
  21. Vaezi, M.F. Current therapies for achalasia: comparison and efficacy / M.F. Vaezi, J.E. Richter // J Clin Gastroenterol. — 2000. — V. 38. — P. 899–903.

Контрольные вопросы

  1. Какая патология относится к функциональным заболеваниям пищевода?
  2. Назовите основные причины возникновения ахалазии кардии.
  3. Что такое физиологическая кардия? Охарактеризуйте ее роль в развитии болезни.
  4. Перечислите лекарственные средства, изменяющие давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера.
  5. Какие виды дисфагии выделяют при патологии пищевода?
  6. Назовите основные классификации ахалазии кардии.
  7. Перечислите инструментальные методы диагностики заболеваний пищевода.
  8. Назовите основные симптомы, позволяющие провести дифференциальную диагностику ахалазии кардии и рака пищевода.
  9. Какие осложнения возникают у больных ахалазией кардии?
  10. Укажите основные принципы консервативного лечения ахалазии кардии.
  11. Сформулируйте показания к кардиодилатации.
  12. Перечислите возможные осложнения кардиодилатации.
  13. Какие существуют показания к оперативному лечению ахалазии кардии?
  14. Охарактеризуйте лечебную тактику при рецидиве ахалазии кардии после хирургического лечения.

Ситуационные задачи

Задача 1

Больная А., 32 лет, заболела остро на 3-й день после тяжелой транспортной травмы (открытый перелом бедра). При первых попытках принять твердую пищу отметила затрудненное ее прохождение. В последующие 2 года дисфагия носила перемежающийся характер, в настоящее время стала почти постоянной. Общая продолжительность заболевания при поступлении — 5 лет.

Жалобы на кратковременную боль за мечевидным отростком при первых глотках пищи; отмечает постоянную дисфагию на твердую и жидкую пищу, вне зависимости от ее температуры; имеется отрыжка воздухом, явления аэрофагии. Похудела за последние 2 года на 3–4 кг.

Данные рентгеноскопии, рентгенографии: первый глоток бария свободно проходит через кардию, последующие порции задерживаются до 45 мин. Отмечается шприц-феномен. Пищевод расширен незначительно (до 3 см), конусовидной формы, газовый пузырь не выражен. При рентгенокинематоскопии непериодически наблюдаются возбужденные перистальтические волны и антиперистальтика с регургитацией. Эвакуация из желудка не нарушена. Атропиновый тест положителен, карбохолиновый — отрицателен.

Ваш диагноз? Выберите методы лечения.

Задача 2

Больному, 45 лет, два года назад выполнен курс кардиодилатации по поводу ахалазии кардии II степени, после чего все симптомы заболевания были купированы. Примерно 1 месяц назад появились дисфагия, незначительные боли за грудиной, чувство тяжести в эпигастрии.

Ваш диагноз? Определите тактику лечения.

Задача 3

Больная, 69 лет, заболевание длится в течение 30 лет, а также, со слов больной, на протяжении 15–20 лет страдает неврастенией. Заболела остро после нервно-психического потрясения. Наблюдались явления дисфагии, которые носили перемежающийся характер. Дисфагия отчетливо усиливалась при нервном напряжении. Отмечает рвоту, чаще в горизонтальном положении, эпизоды синдрома сдавления средостения.

Рентгенологически: пищевод с неконтрастным содержимым, срединная тень расширена. После приема бария пищевод деформирован, элонгирован и расширен в поперечнике до 7 см. Контрастная масса перемешивается с неконтрастным содержимым. Пищевод гипотоничен; барий задерживается над кардией по типу «обрыва» и не поступает в желудок при наблюдении до 4 ч, через 24 ч — остаток бария в пищеводе. При ФГДС: картина хронического эзофагита.

Ваш диагноз? Определите тактику лечения.

Задача 4

Больная, 42 лет, анамнез заболевания около 8 лет, отмечает дисфагию на любую пищу, регургитацию во время сна, срыгивание старой затхлой пищей, истощение, потерю трудоспособности.

Рентгенологически: пищевод расширен до 7 см, мешковидной формы, с наличием неконтрастного содержимого. Кардия раскрывается после приема значительного количества бариевой взвеси. Отмечается резкое сужение кардии.

Ваш диагноз? Определите тактику лечения.

Задача 5

Больной, 70 лет, около года отмечает слабость, недомогание, отсутствие аппетита, похудел на 3 кг. В течение последних двух месяцев появилась стойкая дисфагия на любой вид пищи. Стал отмечать тяжесть за грудиной, осиплость голоса.

Ваш предварительный диагноз? Выберите методы диагностики, определите тактику лечения.

Задача 6

Больной, 30 лет, три года назад оперирован по поводу ахалазии кардии II степени. Выполнена кардиомиотомия с пластикой по Суворовой с хорошим клиническим эффектом. Около года назад стал периодически отмечать появление изжоги после приема пищи, боли за грудиной, возникающие после приема пищи и усиливающиеся в горизонтальном положении.

При рентгеноскопии, рентгенографии: пищевод обычного просвета, с эластическими контурами, кардия свободно проходима, отмечается желудочно-пищеводный рефлюкс. При ФГДС: в нижней трети пищевода слизистая утолщена, белесоватая, на правой и левой стенках единичные линейные эрозии до 1 см, покрытые фибрином; зубчатая линия смазана.

Ваш диагноз? Определите тактику лечения.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16