Содержание
При создании регионального сегмента информационной системы (РеГИС) обеспечивается:
- внедрение и эксплуатация централизованных общесистемных компонентов (федеральный компонент);
- адаптация, внедрение и эксплуатация прикладных компонентов (региональный компонент).
РеГИС представляет собой часть Единой государственной системы в сфере здравоохранения, в рамках которой обеспечивается информационно-технологическая поддержка деятельности:
- региональных органов управления здравоохранением;
- органов местного самоуправления;
- учреждений здравоохранения, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования;
- территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Прикладные компоненты регионального уровня системы включают региональные транзакционные системы:
- медицинская информационная система (МИС);
- системы выдачи и обслуживания льготных рецептов;
- системы удаленного мониторинга состояния здоровья пациентов;
- системы архивного хранения и доступа к медицинским изображениям;
- информационные системы, обеспечивающие информационную поддержку органов управления здравоохранением (ОУЗ), в том числе:
информационная система управления кадрами ОУЗ;
информационная система управления финансами и материально-техническим обеспечением ОУЗ;
информационная система управления организацией закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг ОУЗ;
информационная система электронного документооборота ОУЗ;
региональные информационные порталы по вопросам здравоохранения.
Необходимо подробно обсудить основные положения Концепции развития телемедицинских технологий в России (задачи и функции, уровни телемедицинских центров, виды телемедицинских услуг), а также рассмотреть методические документы Минздрава РФ по информатизации. Обсудить основы облачных технологий как основы ЕГИСЗ. В основе облачных технологий заложена модель обеспечения повсеместного и удобного сетевого доступа по требованию к информационным ресурсам, которые могут быть оперативно предоставлены и освобождены с минимальными эксплуатационными затратами и обращениями к провайдеру.
Благодаря объединению ресурсов облачные вычисления позволяют существенно экономить на стоимости оборудования и программного обеспечения, получить доступ и возможность использования единых программ, баз данных, серверных мощностей без необходимости создания собственной аппаратной инфраструктуры в каждой медицинской организации.
Занятие 4. Виды электронных медицинских услуг
Изучение алгоритмов проведения телеконсультаций, видеолекций, научных видеоконференций, административных видеосовещаний, дистанционных учебных курсов. При проведении опроса рассматриваются основные виды электронных услуг здравоохранения (табл. 2).
Таблица 2
Классификация услуг электронного здравоохранения
|
Услуги / технологии |
Электронная почта | Интернет | Видеоконференц-связь | Биотелеметрия | Телеуправление |
| 1. Клинические (включая персональную телемедицину) | Телеконсультации отсроченные (off line) | Размещение деперсонифицированных данных о клинических случаях на WEB-сайтах | Телеконсультации синхронные, в т.ч. телеконсилиумы | Дистанционный контроль физиологических параметров организма пациента | Проведение манипуляций с дистанционным управлением медицинскими приборами |
| 2. Профилактические | Советы населению, пациентам, парамедикам по электронной почте | Размещение информации профилактического характера на WEB-сайтах | Обучение и советы пациентам, спасателям по видеосвязи | Дистанционный контроль физиологических параметров пациента | Управление удалённым компьютером и видеокамерой |
| 3. Образовательные | Передача информации учебного и методического характера. Дистанционное тестирование | Размещение информации учебного и методического характера на WEB-сайтах (статей, учебников, пособий) | Видеосеминары, видеолекции, дистанционные учебные циклы, трансляции учебных операций | Передача данных биотелеметрии в образовательных (обучающих) целях | Управление удалённым компьютером и видеокамерой |
| 4. Научные | Обмен информацией научного характера | Размещение на WEB-сайтах информации о научных форумах. Интернет-форумы | Научные видеоконференции и совещания. Научные эксперименты под контролем видеоконференц-связи | Дистанционный контроль физиологических параметров объекта научного эксперимента | Научные эксперименты с дистанционным управлением медицинскими приборами и инструментами |
| 5. Административные | Передача официальных документов, информации статистического, аналитического характера | Размещение на WEB-сайтах официальных документов, управленческой информации | Видеоколлегии, видеосовещания, аминистративные видеоконференции | – | Управление удалённым компьютером и видеокамерой |
Виды медицинской информации по форме отображения и видам ресурсов, необходимых для её преобразования, ввода в электронную историю болезни и передачи в консультативный центр:
– текстовые файлы (выписки из историй болезни);
– графические файлы статических изображений, получаемые при помощи цифровой видеокамеры (электрокардиограммы и иные диагностические кривые), а также с использованием сканера со слайд-адаптером (изображения ультразвуковых исследований, компью-терные томограммы, рентгенограммы);
– изображения микроскопических исследований;
– динамические изображения (например, видеосюжеты осмотра пациента, хода операции);
– программные файлы и информация, исходно существующая в электронном виде (холтеровское мониторирование, исследование вариабельности сердечного ритма, программы для их расшифровки).
Понятие об электронной истории болезни (ЭИБ). Оптимальный объем ЭИБ в зависимости от целей телеконсультации. Порядок оформления ЭИБ и основные разделы. Структура ЭИБ: текст, визуальные и аудиоприложения, динамические видеосюжеты.
Содержание приложений — визуальная и аудиоинформация об исследованиях, диаграммы контролируемых физиологических параметров, схем лечения, видеоматериалы операций, манипуляций, процедур, физикального осмотра больного, комментарии к ЭИБ лечащего врача.
Основные требования к передаче данных о рентгеновских, функциональных, ультразвуковых, морфологических исследованиях. Динамические видеосюжеты: осмотр больного, запись ультразвукового исследования, инвазивной манипуляции, операции и т.д.
Комплекс оборудования телемедицинских центров и кабинетов.
Освоение методик сканирования и фотографирования медицинских диагностических исследований. Цифровые фото- и видеокамеры, сканеры, документкамеры. Привести примеры телеконсультаций и видеолекций.
В последнее время наряду с персональными компьютерами всё большее распространение получают так называемые планшеты, или планшетные компьютеры. Это портативные мобильные компьютеры с интегрированным экраном диагональю от 7 до 11 дюймов. Такой компьютер строится на аппаратных платформах, аналогичных тем, что используются в смартфонах. Для управления планшетом используется сенсорный экран, взаимодействие с которым осуществляется при помощи пальцев, однако можно подключить физическую клавиатуру и/или мышь.
Основные качества, отличающие планшет от ноутбуков:
- низкая стоимость устройства;
- сенсорный экран для работы при помощи пальцев;
- лёгкий и удобный пользовательский интерфейс;
- длительное время автономной работы.
Традиционно планшеты строятся на дешёвых и энергоэффективных процессорах архитектуры ARM или MIPS, однако с появлением новых процессоров от Intel Atom ряд производителей выпустили планшеты на этих процессорах. Планшеты всё чаще используются как элементы персональной телемедицины, комплексов для врачей общей практики.