Содержание
Научно-практические видеоконференции.
Контроль знаний по теме (опрос).
Занятие 10. Медицинские информационные системы. Специализированные телемедицинские комплексы: PACS, РИС, ЛИС, телеЭКГ, телемониторинг
Работа с медицинским архивом изображений. Понятие о медицинской информационной системе (МИС). Ознакомление с программами защиты медицинской информации.
Ознакомление с работой комплекса дистанционной ЭКГ.
Ознакомление с принципами построения и применения PACS.
Учебный фильм о консультативном центре.
Текущее тестирование.
Дистанционный анализ ЭКГ является наиболее распространённой телемедицинской услугой, массовое оказание которой в России началось ещё в 70-х годах ХХ века. Нужно представить динамику технологической базы метода, переход от использования аналоговых к цифровым сигналам ЭКГ, соответствующему оборудованию. Раскрыть возможности транстелефонного мониторинга ЭКГ (аутотрансляций ЭКГ), которые осуществляются самим пациентом с использованием портативного оборудования (кардиорегистраторов). Фрагменты ЭКГ передаются в консультативные центры (call-центры), и в ходе занятия целесообразно обсудить организацию их работы.
Понятие о PACS-системах. На современных диагностических аппаратах изображения исследований, как правило, генерируются непосредственно в цифровом виде в стандарте DICOM, который является основным стандартом для их отображения. Само название стандарта DICOM произошло от «Digital Imaging and COmmunications in Medicine» (цифровые изображения и связь в медицине).
Современная версия стандарта DICOM 3 насчитывает более сотни приложений, применяется во всех областях медицины и является наиболее популярным средством представления сложной медицинской информации в телемедицинских системах.
При этом возможны и необходимы различные варианты передачи информации:
- на локальное рабочее место врача-диагноста или консультанта;
- на несколько рабочих мест внутри медицинского учреждения;
- на сервер (хранилище данных), который может быть расположен в том же учреждении или за его пределами (например, в региональном медицинском информационно-аналитическом центре);
- в удалённый консультативный центр.
Для решения этой задачи, т.е. получения, хранения, обмена и анализа медицинских данных, были созданы медицинские компьютерные системы хранения и обмена изображений — PACS (Picture Archiving and Communication Systems). PACS отвечают за всю обработку поступающей медицинской информации.
Виды специализированных медицинских информационных систем — лабораторные (ЛИС), радиологические (РИС).
Занятие 11. Мобильные телемедицинские комплексы и средства персональной телемедицины, консультативные центры
Понятие мобильного телемедицинского комплекса (МТМК). Задачи. Области применения. Технологическая основа. Ургентная телемедицина. Профилактическая телемедицина.
МТМК — это аппаратно-программные комплексы, размещённые на транспортных средствах, предназначенные для обмена медицинской информацией с консультативным центром с помощью беспроводной связи (рис. 3).
Рис. 3. Мобильный телемедицинский комплекс со спутниковой связью
Мобильные телемедицинские комплексы классифицируются по средствам доставки, типу оборудования, назначению, организации.
1. По средствам доставки:
– поезда, речные и морские суда, авиатранспорт;
– тяжелые грузовые автомобили, автобусы;
– микроавтобусы, санитарный автотранспорт;
– укладки, не требующие специального транспорта.
2. По типу оборудования:
– содержащие многоцелевое медицинское оборудование;
– содержащие профильное медицинское оборудование;
– с изменяемым набором оборудования (модульные);
– содержащие только системы ВКС.
3. По назначению:
– для профилактических осмотров;
– телеконсультаций, видеолекций;
– работы в очагах ЧС (медицина катастроф);
– семейной и участковой медицины.
4. По организации:
– передвижные телемедицинские кабинеты;
– укладки медицинского оборудования, средств связи;
– профильные мобильные телемедицинские АРМы;
– телемедицинские укладки без средств связи.
Применение МТК позволяет:
- оперативно обеспечить доставку и развёртывание телемедицинской аппаратуры в любом месте, в том числе в очагах чрезвычайных ситуаций (ЧС), а не только в лечебных учреждениях;
- сосредоточить в составе передвижного комплекса наиболее современное телемедицинское оборудование, что затруднительно экономически при организации сети стационарных кабинетов;
- преодолеть зависимость от местных условий (наличия коммуникаций, аппаратуры, персонала и т.д.).
Домашняя (персональная) телемедицина — это дистанционное оказание медицинской помощи пациенту, находящемуся вне медицинского учреждения и проходящему курс лечения в домашних условиях. Специальное телемедицинское оборудование осуществляет сбор и передачу медицинских данных пациента из его дома в отдаленный телемедицинский центр для дальнейшей обработки специалистами.