А.С. Куракина, М.В. Ведунова, Н.А. Щелчкова, И.В. Мухина
Содержание глиального нейротрофического фактора в плазме крови пациентов с внемозговыми интракраниальными опухолями
Руководитель работы В.Н. Григорьева, профессор, зав. кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, д.м.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Изучение нейроспецифических белков, их нейропротекторных свойств, а также участие в развитии патологических процессов в головном мозге являются одной из приоритетных задач современной фундаментальной медицины. В исследованиях последних лет показано, что глиальный нейротрофический фактор (GDNF) способствует пролиферации и дифференцировке различных популяций клеток центральной и периферической нервной системы, и уровень мРНК GDNF быстро возрастает при повреждении нервной системы. Также имеются данные о роли GDNF в прогрессии таких новообразований головного мозга, как глиомы различной степени дифференцировки, однако участие GDNF в развитии внемозговых интракраниальных опухолей остается неизученным.
Цель исследования: изучить содержание глиального нейротрофического фактора в плазме крови пациентов с аденомами гипофиза и менингиомами внутричерепной локализации до и после оперативного лечения для прояснения его роли в развитии указанных опухолей.
Материалы и методы. В исследование было включено 35 женщин:
- первая группа — 22 пациентки с менингиомами головного мозга, в возрасте от 41 до 63 лет, средний возраст 53±5 лет;
- вторая группа — 13 пациенток с аденомами гипофиза (у 12 — пролактинома, у 1 — соматотропинома), в возрасте от 30 до 63 лет, средний возраст 49±9 лет.
Тип опухоли головного мозга (ОГМ) до операции устанавливался на основании результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга с контрастным усилением (GE Signa Infinity 1, 5 Т, США), данных лабораторных анализов, а после оперативного лечения больных подтверждался гистологически. До и после оперативного лечения всем больным проводилось общеклиническое обследование, а также в их плазме крови определяли содержание фактора GDNF (R&D Systems) методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Результаты. Средний уровень GDNF в плазме крови больных первой группы (14,97 [8,45; 26,04] пг/мл) до оперативного лечения был статистически значимо выше, чем во второй группе (8,97 [3,14; 12,27] пг/мл, p=0,03). После оперативного лечения этот показатель в группе пациентов с менингиомами интракраниальной локализации (11,22 [5,55; 25,67] пг/мл) оказался также статистически значимо выше, чем в группе пациентов с диагностированной аденомой гипофиза (7 [2,05; 8,6] пг/мл, р=0,05). Имелась корреляция уровней GDNF, измеренных до и после оперативного лечения больных (R=0,85, p=0,01). В послеоперационном периоде концентрация фактора GDNF в плазме крови статистически значимо снизилась только в первой группе (р=0,04).
Выводы. Уровень глиального нейротрофического фактора в плазме крови больных с менингиомами внутричерепной локализации выше, чем у больных с аденомами гипофиза. После оперативного удаления менингиом содержание этого фактора в крови снижается, однако остается выше, чем у больных, перенесших хирургическое лечение аденом гипофиза. Определение концентрации глиального нейротрофического фактора в крови пациентов может иметь значение для прояснения патогенеза менингиом интракраниальной локализации и оценки эффективности хирургического удаления опухоли.
Н.С. Нужина
Особенности обработки вербальной информации головным мозгом
Руководитель работы П.А. Продиус, доцент кафедры нормальной физиологии имени Н.Ю. Беленкова, к.б.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Восприятие и обработка абстрактных и конкретных слов головным мозгом имеет существенные различия. В левом полушарии сконцентрированы механизмы абстрактного, а в правом — конкретного образного мышления. По данным зарубежных исследований, отвлеченные понятия вызывают большую активность в нижней лобной извилине и средней височной извилине по сравнению с конкретными понятиями, которые преимущественно активируют заднюю часть поясной извилины, предклинье, латеральную затылочно-височную и парагиппокампальную извилины. Это говорит о большем участии словесной системы для обработки абстрактных понятий и повышения активности перцептивной системы при анализе конкретных слов, которое происходит, скорее всего, через ментальные образы. Интересно отражение данных процессов, зафиксированное в виде биоэлектрической активности головного мозга в ответ на предъявление абстрактных и конкретных понятий, а также использование данных различий в медицинской практике.
Цель исследования: выявить с помощью метода электроэнцефалографии особенности кривых вызванных потенциалов головного мозга, полученных в ответ на предъявление конкретных и абстрактных существительных в процессе их категоризации.
Материалы и методы. Регистрация и обработка связанных с событиями потенциалов (ССП) проводилась с использованием 29-канального многофункционального комплекса для нейрофизиологических исследований «Нейрон-Спектр ВПМ «Нейрософт» с помощью программы Нейрон-Спектр. Net. В качестве стимульного материала предъявляли 160 пар слов, представляющих собой сочетание прилагательного с конкретным либо абстрактным существительным. Стимульный материал показывали на мониторе в зрительной модальности с помощью программы «PsychoPy». Испытуемые получали задание категоризации слов, т.е. должны были нажимать на левую кнопку при появлении на экране конкретных существительных и на правую — при появлении абстрактных. Каждое слово предъявлялось в течение 1200 мс с интервалом 200 мс, до нажатия кнопки сохранялся знак вопроса.
Результаты. Найдены различия в амплитуде и пиковой латентности кривых вызванных потенциалов при обработке абстрактных и конкретных существительных. В передних лобных отделах пик № 100 в ответ на предъявление абстрактных слов превышал по амплитуде пик № 100 для конкретных слов. Амплитуда потенциала P160 в лобных отведениях была выше в ответ на конкретные слова, нежели на абстрактные, а в центральных и теменных абстрактные слова вызвали большую амплитуду, нежели конкретные. Существуют и межполушарные различия. Так, в лобных отведениях слева наблюдалась большая разница между пиком P160 на конкретные и на абстрактные слова, нежели справа.
Выводы. Данная методика может быть применена для диагностики уровня когнитивных расстройств и оценки эффективности программ восстановления и терапии. Различия вызванных компонентов в обработке абстрактных и конкретных существительных могут служить маркером для выявления нарушений, связанных с лобными отделами коры, отвечающими за произвольную организацию поведения и абстрактное мышление.
Л.Д. Пестренин
Компьютерно-томографическая вентрикулография при ушибе головного мозга легкой и средней степени как дополнительный метод их дифференциальной диагностики
Руководитель работы К.В. Шевченко, доцент, д.м.н.
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Больные с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) занимают ведущее место среди всех пациентов нейрохирургических отделений, составляя по данным различных авторов до 79%. Несмотря на накопленный практический опыт, по сей день допускаются ошибки при диагностике ЧМТ средней тяжести. Это во многом обусловлено схожестью ее клинических и морфологических проявлений с другими вариантами легкой ЧМТ.
Поэтому исследования, направленные на поиск дополнительных маркеров ушиба головного мозга (УГМ) средней степени, до настоящего времени не потеряли актуальности.