Выводы. Клинические проявления эндокринопатий и нервно-мышечные изменения встречаются чаще среди детей от 7 до 17 лет. При всех эндокринопатиях нервно-мышечный синдром уменьшается на фоне лечения основного заболевания.
Д.Д. Усманова, Х.Х. Хажибакиев
Анализ наличия и выраженности синдрома вегетативной дистонии у пациентов с диабетической энцефалопатией при сахарном диабете 2-го типа
Руководитель работы Ё.Н. Маджидова, профессор кафедры неврологии, детской неврологии и медицинской генетики, д.м.н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
По данным эпидемиологических исследований, теми или иными нарушениями вегетативной нервной системы (ВНС) страдают 80–90% больных сахарным диабетом (СД). Основой патогенеза вегетативной дисфункции при СД 2-го типа является нарушение интегративной деятельности надсегментарных вегетативных структур (лимбико-ретикулярного комплекса), в результате развивается дезинтеграция вегетативных, эмоциональных, сенсомоторных, эндокринно-висцеральных соотношений, а также цикла «сон—бодрствование».
Цель исследования: изучить выраженность синдрома вегетативной дистонии по анкете и схеме у пациентов с диабетической энцефалопатией в зависимости от длительности и стадии компенсации сахарного диабета 2-го типа.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с диабетической энцефалопатией (ДЭ) (средний возраст 56,1±0,4 года). Все пациенты разделены на две группы:
- 1-я группа — 15 пациентов с ДЭ в стадии компенсации СД;
- 2-я группа — 15 пациентов в стадии декомпенсации СД.
В зависимости от длительности СД больные были разделены на две подгруппы:
- 1-я подгруппа — с длительностью СД до 5 лет;
- 2-я подгруппа — с длительностью СД более 5 лет.
Группу контроля составили 10 практически здоровых добровольцев (средний возраст 52,3±0,9 года).
Результаты. У больных ДЭ, по данным как анкеты, так и схемы, синдром вегетативной дистонии (СВД) встречался достоверно чаще, чем в контрольной группе (р<0,001). По данным анкеты выраженность СВД у больных равнялась 33,0±0,9 балла, по данным схемы — 45,9±1,1. Эти данные свидетельствуют о преобладании СВД у больных ДЭ.
Выраженность СВД зависела от состояния компенсации СД:
- при компенсации сахарного диабета выраженность СВД по данным анкеты составила 33,5±0,8 балла, по данным схемы — 44,8±1,4 (р<0,05);
- при декомпенсации — 32,4±0,9 и 46,3±1,6 балла соответственно (р<0,001).
Декомпенсация приводит к усилению вегетативных нарушений, что проявляется ярко выраженным СВД с высокой балльной оценкой.
Далее мы проанализировали выраженность СВД у больных в зависимости от длительности СД:
- у пациентов с длительностью СД до 5 лет выраженность СВД по данным анкеты составила 31,2±0,8 балла, по схеме — 42,3±1,6;
- у пациентов с длительностью СД более 5 лет эти показатели равнялись 34,1±0,9 (р<0,05) и 48,2±1,3 балла (р<0,01) соответственно.
Вывод. СВД по количественным признакам чаще встречается у пациентов с диабетической энцефалопатией в состоянии декомпенсации и при длительности сахарного диабета более 5 лет.
Д.К. Черневский
Исследование нейрофизиологических показателей контроля умственной деятельности в парадигме GO/NOGO
Руководитель работы П.А. Продиус, доцент кафедры нормальной физиологии им. Н.Ю. Беленкова, к.б.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Одной из актуальных проблем в детской неврологии является диагностика и лечение «синдрома нарушения внимания с гиперактивностью» (СНВГ). Этот синдром манифестирует импульсивным и часто гиперактивным поведением. В когнитивной сфере такие дети особенно выделяются своей невнимательностью. Для диагностики кроме поведенческих критериев важно иметь надежные нейрофизиологические маркеры СНВГ.
С данной целью в клинической нейрофизиологии может использоваться когнитивный вызванный потенциал P300, отображающий эндогенные процессы в высших отделах головного мозга при воздействии стимула. Считается, что компонент P300 наиболее тесно связан с интеллектуальными процессами восприятия и внимания. Для выявления отличий детей с СНВГ от нормальных испытуемых позитивную волну с пиковой латентностью около 300 мс регистрируют в двух парадигмах. В тестах «oddball» значимый стимул более редкий, чем незначимый. Выполнение GO/NOGO требует больших усилий. Значимый сигнал здесь более частый и легко допустить ошибку, нажимая по инерции на незначимый стимул после серии значимых. В обоих протоколах у детей с СНВГ амплитуда P300 снижена. При парадигме «oddball»происходит уменьшение компонента вовлечения в действие в центрально-теменном отделе. В GO/NOGO-тестах уменьшена амплитуда компонента подавления действия в лобно-центральном отделе мозга.
Цель исследования: разработать методику регистрации когнитивного вызванного потенциала Р300 в парадигме GO/NOGO, чувствительную к компонентам когнитивного контроля.
Материалы и методы. Обследовались 11 студентов НижГМА (5 юношей и 6 девушек). При предъявлении стимульного материала в виде частого значимого (GO — буква Н), незначимого редкого (NOGO — буква И) и незначимого редкого (Novel — различные знаки @, ?, # и др.) символов нажимали определенные кнопки. Стимульный материал предъявлялся на мониторе с помощью программы PsychoPy. Одновременно регистрировалась ЭЭГ. После регистрации обработка ВП проводилась с использованием 29-канального электроэнцефалографа «Нейрон — Спектр4/ВПМ» и программы Нейрон-Спектр.Net.
Результаты. На стимулы GO выявлена позитивная волна с наименьшей амплитудой и пиковой латентностью в лобном, центральном и теменных отведениях. На стимулы NOGO выявлена позитивная волна с наибольшей амплитудой в лобном отведении и самой большой пиковой латентностью в лобном, центральном и теменных отведениях. На стимулы Novel выявлена позитивная волна с наибольшей амплитудой в теменном отведении и средней пиковой латентностью в лобном, центральном и теменных отведениях.
Выводы. Разработанная модифицированная методика GO/NOGO позволяет регистрировать нейрофизиологические компоненты, отражающие процессы когнитивного контроля. Наряду с компонентом подавления действия (NOGO), использующим механизмы произвольного внимания, в методике можно увидеть активацию непроизвольных (автоматических) механизмов контроля в теменных отделах. Считаем возможным апробацию данной методики для оценки нейрофизиологических механизмов контроля когнитивного поведения у детей.