Стоматологический статус изучали по методике ВОЗ (1997): оценка индексов КПУ (з), оценка гигиенического состояния полости рта по индексу J.C. Green и J.R. Vermillion (1964), оценка состояния тканей пародонта по индексу кровоточивости (ВОЗ), индексу количественного определения интенсивности и распространенности воспаления (PMA), индексу нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN).
Результаты. Среди студентов 2-го курса стоматологического факультета была выявлена довольно высокая распространенность кариеса зубов. Показатели индекса КПУ варьировали от 0 до 10, с преобладанием константы К, средняя величина составила 10,64±0,21. При этом индекс гигиены находился на хорошем уровне — 0,73±0,15.
Студенты 2-го курса ФОИС по вышеперечисленным показателям существенно отличаются от студентов стоматологического факультета: индекс КПУ 4,5±0,14, что в два раза ниже, чем у первой группы, индекс гигиены 0,28±0,56.
Несмотря на довольно хорошие показатели индексов КПУ И ИГРУ, во 2-й группе выявлена более высокая распространенность заболеваний пародонта, чем в 1-й группе. Только 40% студентов ФОИС имели здоровый пародонт, в то время как у студентов русского отделения лишь одному юноше был поставлен диагноз гингивита легкой степени тяжести. Соответственно, индекс CPITN выглядел следующим образом:
- 1-я группа — значение «2» у одного юноши (6,67%), что означает необходимость профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке налета;
- 2-я группа — значение индекса «2» зарегистрировано у 9 человек (60%).
Выводы. Полученные данные свидетельствуют о довольно высокой распространенности кариеса зубов у студентов стоматологического факультета, по сравнению с факультетом ФОИС. В отношении заболеваний пародонта выявлена обратная зависимость.
По нашему мнению, это связано со многими причинами и факторами, но первое место занимают различия в уровне стоматологического просвещения и гигиенического воспитания в разных странах мира. Несмотря на это, для улучшения стоматологического здоровья обучающейся молодежи остается актуальной разработка и проведение комплексной профилактики стоматологических заболеваний.
В.А. Тараканова
Оценка эффективности применения лечебных физических факторов в послеоперационном периоде в условиях первичного инфицирования
Руководитель работы Н.А. Беспалова, доцент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ, к.м.н., Н.А. Янова, доцент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ, к.м.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Раневой процесс — это сложный комплекс местных и общих реакций организма, последовательно развивающихся в ответ на повреждение и обеспечивающих заживление раны. Хирургическое лечение всегда связано с повреждением, однако назначение общего и местного лечения в послеоперационном периоде направлено на удержание раневого процесса в естественном биологическом русле и устранение отрицательного влияния общих и местных факторов. В современной клинической практике широко распространено комплексное применение не только лекарственных форм, но и лечебных физических факторов. Физиотерапия не только одно из направлений этиопатогенетической терапии, но и основное звено комплексной реабилитации больного.
Цель исследования — оценка критериев эффективности применения лечебных физических факторов в послеоперационном периоде у больных в условиях первичного инфицирования.
Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 60 человек в условиях стационара ФБУЗ ПОМЦ ФМБА РОССИИ на базе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Все пациенты в зависимости от вида физиотерапевтического лечения были разделены на 4 группы: фототерапия поляризованным светом, магнитотерапия, скэнар-терапия и группа сравнения (КВЧ-терапия).
Результаты. Комбинация различных методов позволила получить результаты, которые позволяют утверждать, что данные методы физиотерапевтического лечения более эффективны по сравнению с традиционными методами группы сравнения (КВЧ-терапия).
Выводы. В настоящее время мы проводим анализ и систематизацию результатов с целью выработки строгих показаний и схем применения в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями ЧЛО. Однако уже сейчас можно говорить об эффективности ФТЛ, что отражается как в сокращении срока реабилитации больных, так и в более полноценном и направленном характере процессов регенерации раны.
В.А. Тараканова, Ю.П. Знаменская
Оценка эффективности способов ведения раневой поверхности реципиентной зоны твердого неба
Руководитель работы Н.А. Янова, доцент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ, к.м.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Одной из актуальных проблем эстетической пародонтальной хирургии является лечение десневых рецессий, развитие которых ставит под угрозу стоматологическое здоровье человека. Рецессия десны представляет собой потерю уровня десны в апикальном направлении (определение ВОЗ, 2000), которая может быть локализованной и генерализованной и, в соответствии с МКБ-Х, кодируется как самостоятельное заболевание либо является морфологическим проявлением или исходом других патологических процессов или состояний.
В литературе описывается много способов хирургического закрытия рецессии, однако наибольший успех достигается при пересадке свободного аутогенного десневого трансплантата. Использование такого трансплантата является «золотым стандартом». Забор свободного аутогенного десневого трансплантата можно произвести только из нескольких анатомических зон: твердое небо, зона адентии, ретромолярная зона, зона бугров верхней челюсти. Отрицательными моментами при заборе такого трансплантата являются болезненность донорского участка, инфицирование, краевой некроз «донорской зоны», высокий риск кровотечения.
Цель исследования — проведение сравнительного анализа способов ведения раны в донорской зоне, расположенной на твердом небе.
Материалы и методы. За период с 2015 по 2016 гг. на базе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НижГМА было проведено обследование и лечение 30 пациентов, нуждающихся в оперативном вмешательстве с забором свободного аутогенного десневого трансплантата. Все пациенты по способу ведения раны в области забора свободного аутогенного десневого трансплантата на твердом небе были разделены на три группы:
- 1-я группа — комплексное лечение с абсорбирующим раневым «покрытием» «Тахокомб»;
- 2-я группа — комплексное лечение с «покрытием» «Желпластан»;
- 3-я группа — группа сравнения (рана заживала открытым способом).
С целью изучения эффективности действия того или иного «покрытия» в послеоперационном периоде нами разработана и составлена анкета-опросник для больных, основанная на субъективных ощущениях пациента. Обработка данных проводилась с использованием статистического метода малых выборок.
Результаты. Применение «покрытий» в 1-й и 2-й группе обеспечивало стабильное гемостатическое действие; не было зафиксировано вторичного кровотечения. В 1-й и 2-й группах всеми пациентами была отмечена низкая интенсивность и длительность болевого синдрома. В 3-й группе заживление донорской зоны сопровождалось интенсивным болевым синдромом и у четырех пациентов было раннее кровотечение, что вызвало повторное обращение и достижение гемостаза электрокоагулированием. У двоих пациентов в группе сравнения обнаружены воспалительные явления и инфицирование, что было связано с отсутствием гемостаза (из-за повреждения сгустка) и несоблюдением рекомендаций.