А.Е. Пурсанова, И.И. Чекарева, Н.А. Шичкина, П.С. Кучеряева
Курение и стоматологическое здоровье
Руководитель работы Л.Н. Казарина, зав. кафедрой пропедевтической стоматологии, д.м.н., профессор
Нижегородская государственная медицинская академия
Современные студенты недостаточно осведомлены о негативном влиянии курения не только на общее здоровье, но и на состояние полости рта. Согласно многочисленным данным, горящая сигарета является «химической фабрикой», продуцирующей более 4 тыс. различных соединений, в том числе более 40 канцерогенных.
Цель исследования: выявить влияние курения на состояние здоровья полости рта студентов.
Материалы и методы. На базе кафедры пропедевтической стоматологии проведено анонимное анкетирование 106 студентов 3-го курса стоматологического факультета. Стоматологическое обследование выполнено 30 студентам по индексам КПУ, РМА, кровоточивости Мюллемана.
Результаты. Выявлено, что курят около 20% студентов, 80% оказались некурящими. Среди причин курения 80% респондентов назвали снятие напряжения, 10% курят за компанию, 10% — из-за любопытства. Интересно, что большую часть курящих составили девушки.
Индекс КПУ у курящих студентов был 10,3±1,8, у ребят без вредных привычек — 7,8±1,2 (р≤0,05). Индекс гигиены УИГР у курильщиков выше, чем у некурящих (2,3±0,02 против 1,1±0,01 балла, р≤0,05). Индекс РМА у студентов с вредными привычками равен 32,4±1,2%, индекс кровоточивости — 2,1±0,02 балла по Мюллеману. У студентов без вредных привычек отмечено более благоприятное состояние тканей пародонта, значения этих индексов составляют 18,3±0,3% (р≤0,05) и 1,3±0,01 балла.
Выводы. Курение оказывает негативное влияние на состояние зубов и тканей пародонта, что проявляется более высокими значениями основных показателей стоматологического здоровья уже в молодом возрасте.
Ю.С. Липова
Мотивирующие факторы к проведению ортодонтического лечения
Руководитель работы Е.А. Киселева, д.м.н., профессор
Кемеровская государственная медицинская академия
Современные стандарты оказания стоматологической помощи населению включают профилактику и лечение аномалий и деформаций зубочелюстной системы, так как системные проблемы заболеваний полости рта решаются в кооперации врача-ортодонта с врачами смежных стоматологических дисциплин.
На сегодняшний день проблема мотивации является основной в комплексном стоматологическом лечении. При отсутствии заинтересованности в улучшении эстетики лица пациенту сложно быть дисциплинированным и терпеливым в преодолении трудностей, связанных с длительным ортодонтическим лечением. Каждая возрастная группа пациентов имеет свою мотивацию в зависимости от личности, внешних условий и обстоятельств. Немаловажными параметрами являются личностные качества врача, умение убеждать и доносить доступно информацию о том, что в процессе ортодонтического лечения улучшается эстетика лица, что приводит к повышению качества жизни. Неотъемлемой частью ортодонтического лечения является ретенционный период, успех которого зависит от многих факторов: продолжительности, вида аппарата и, самое главное, от мотивации пациента к добросовестному выполнению требований по режиму ношения и правилам ухода за конструкцией и зубами на всем протяжении лечения несъемной аппаратурой.
Особую группу составляют дети в возрасте 12–15 лет, когда лечение аномалий и деформаций зубочелюстной системы является наиболее своевременным и целесообразным по жизненным показаниям (происходит прорезывание вторых постоянных моляров; часто возникает юношеский гипертрофический гингивит и артропатии на фоне сформированной соматической патологии).
Анализ эпидемиологических данных о распространенности стоматологических заболеваний в г. Новокузнецке выявил негативную тенденцию: в ортодонтической помощи нуждаются 90% обследованных в возрасте 12 лет, 84% — в 15 лет, за консультацией к ортодонту обращались 12% осмотренных, на ортодонтическом лечении находились 6% в возрасте 12 лет и 12% в возрасте 15 лет.
Цель исследования — выявление основных мотивирующих факторов к долгосрочному ортодонтическому лечению для повышения качества вмешательства.
Материалы и методы. Выполнен анализ результатов оказания ортодонтической помощи пациентам стоматологического кабинета ООО «СилкаДент» г. Новокузнецка на основании ежегодных отчетов врача-ортодонта. При помощи разработанной нами анкеты выявлен комплаенс в системе «пациент — врач-ортодонт — родители» и мотивации к ортодонтическому лечению.
Результаты. По данным анкетирования, основными причинами обращения к врачу-ортодонту являются неровные зубы, некрасивая улыбка, мнение родителей, окружающих людей, нарушение откусывания и пережевывания пищи, произношения звуков.
По рабочим отчетам врача-ортодонта выявлено распределение вылеченных пациентов:
- по аномалиям: отдельных зубов — 34%, зубных рядов — 8,3%, сагиттальные аномалии — 33%, трансверзальные аномалии — 13,4%, вертикальные аномалии — 11,3%;
- по методам лечения: безаппаратурный — 8,4%, протетический — 14,4%, аппаратурный — 40,2%, хирургический — 6,1%, комбинированный — 30,9%;
- по возрасту: дети до 5 лет — 2%, 6–8 лет — 15,59%, 12 лет — 63,9%, 15 лет и старше — 18,6%.
Уровень мотивации высок в 12 лет, так как возрастает интерес к своей внешности, эстетике лица, особенно у девочек. Повышение комплаентности взаимоотношений пациентов, врача-ортодонта, родителей, т.е. добросовестное выполнение рекомендаций специалиста (пластика аномально прикрепленных уздечек, борьба с вредными привычками, миогимнастика, ношение профилактических аппаратов), способствовало получению стойких результатов лечения без возникновения рецидивов.
Однако у 8% пациентов и их родителей мотивация к лечению была невысока, что объясняется непониманием проблемы, длительным сроком лечения, неудобным графиком работы врача, финансовыми трудностями.
Выводы. Нарушения формирования зубочелюстной системы необходимо корректировать в период сменного прикуса. Чаще всего ортодонтическое лечение проводится в возрасте 12 лет и старше, когда пациенты и их родители наиболее мотивированы на получение стабильного результата. Основным мотивирующим фактором является достижение эстетического и функционального оптимума.
А.М. Ведяшов
Проблемы диагностики и лечения травмы скулоорбитального комплекса
Руководитель работы Н.Е. Хомутинникова, доцент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ, к.м.н., Н.А. Янова, доцент кафедры хирургической стоматологии и ЧЛХ, к.м.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Травматические повреждения скулоорбитального комплекса могут стать причиной деформации лица, ограничения открывания рта, нарушения зрения, развития неврологических расстройств. Разноплановый подход смежных специалистов к срокам и методам диагностики и лечения приводит к необоснованно поздним срокам лечения, выполнению повторных корригирующих операций, увеличивает процент осложнений.