Цель исследования — оценка показателей стоматологического статуса у пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета.
Материалы и методы. Исследовали две клинические группы:
- 1-я группа — 40 пациентов без общесоматической патологии;
- 2-я группа — 40 человек с диагностированным сахарным диабетом 1-го типа.
Гигиену полости рта оценивали с помощью упрощенного индекса Грина-Вермиллиона (OHI-S-index, Green-Vermillion, 1964); состояние десны с помощью десневого индекса (GI, Loe, Silness, 1963); состояние тканей периодонта с помощью пародонтального индекса CPITN (Ainamo et al., 1982), индекса утери прикрепления (Loss of attachment, LA, Glavind & Loe, 1967).
Результаты. В обеих группах гигиена полости рта оценивалась как неудовлетворительная или плохая. При этом в контрольной группе (практически здоровых) индекс гигиены OHI-S колебался от 1,5 до 4,0, в среднем 2,57±0,13, где 1,57±0,12 приходилось на зубной камень CI-S, а на зубной налет DI-S — 1,02±0,13. У пациентов с сахарным диабетом гигиена полости рта оценивалась как плохая, средние значения OHI-S колебались от 1,7 до 4,0, составляя в среднем 2,86±0,36, где 1,63±0,20 приходилось на камень CI-S, а на налет DI-S — 1,24±0,24.
Все обследованные имели воспаление десны средней степени тяжести. У пациентов контрольной группы десневой индекс GI был в среднем 1,02±0,29, у пациентов с заболеваниями эндокринной системы — 1,35±0,13. Секстанты со здоровым периодонтом практически отсутствовали у всех пациентов. Секстантов с зубным камнем было 3,67±0,42 на человека в контрольной группе и 2,38±0,46 — у пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета. Меньшее количество секстантов с зубным камнем в последней группе обусловлено преобладанием секстантов с пародонтальными карманами. У пациентов с заболеваниями эндокринной системы секстантов с пародонтальными карманами (4–5 мм) было 1,63±0,46 на человека, а с глубокими пародонтальными карманами (до 6 мм) — 0,75±0,37 на человека. Также у 10% пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета наблюдалась патологическая подвижность зубов.
Выводы. Выявлен низкий уровень гигиены полости рта в обеих группах, с которым коррелировали показатели воспаления десны и состояния тканей периодонта. Все обследуемые имели воспаление десны средней степени тяжести. Выраженные изменения в тканях пародонта присутствовали у пациентов с сахарным диабетом. В этой группе наблюдались большее количество секстантов с пародонтальными карманами, утеря зубодесневого прикрепления, патологическая подвижность зубов.
N.V. Kruglova, F.G. Misigaro
Historical and clinical aspects of halitosis
A. Uspenskaya Supervisor, associate professor
Nizhny Novgorod State Medical Academy
The word «halitosis» is derived from the latin word «halitus», meaning «breath» and the greek suffix -osis meaning «diseased» or «a condition of».
Purpose: research of historical and clinical aspects of halitosis.
Materials and methods. Using medicine literature we knew that the earliest known mention of bad breath occurs in ancient Egypt, where detailed recipes for toothpaste are made before the Pyramids are built. Hippocratic medicine advocated a mouthwash of red wine and spices to cure bad breath. Note that alcohol containing mouthwashes are now thought to exacerbate bad breath as they dry the mouth, leading to increased microbial growth. The Hippocratic Corpus also describes a recipe based on marble powder for female bad breath sufferers. The Ancient Roman Physician Pliny wrote about methods to sweeten the breath. During the Renaissance era, Laurent Joubert, doctor to King Henry III of France states bad breath is «caused by dangerous miasma that falls into the lungs and through the heart, causing severe damages».
Results. Halitosis is a symptom in which a noticeably unpleasant odor is present on the exhaled breath. Concern about halitosis is estimated to be the third most frequent reason for people to seek dental care, following tooth decay and periodontal disease, and about 20% of the general population are reported to suffer from it to some degree. Not all who think they have halitosis have a genuine problem. Of those who seek treatment, a significant percentage have been reported to have no genuine halitosis when professionally examined. Of those who have genuine halitosis, often the odor is caused by bacteria present below the gumline and on the back of the tongue. This is very important, the remaining 10% is accounted for by many different conditions, including disorders, for example, in the nasal cavity, sinuses, throat, lungs, esophagus, stomach or elsewhere.
The classification of halitosis was originally described in 1999 in a Japanese scientific publication Miyazaki. The classification assumes three primary divisions, namely genuine halitosis (physiologic, pathologic), pseudohalitosis and halitophobia. The potential causes in the mouth: dental decay, recent dental extraction sockets, interdental food packing, bad approximal dental fillings, acrylic dentures (plastic false teeth). These factors predispose to bacterial and yeast retention, which is accompanied by a typical smell: oral infections, ulceration, fasting, stress, smoking, alcohol, volatile foodstuffs (onion, garlic, durian, cabbage, cauliflower and radish), medication. There are a few systemic (non-oral) medical conditions that may cause foul breath odor, but these are extremely infrequent in the general population. Such conditions are: fetor hepaticus, lower respiratory tract infections, renal infections, carcinoma, trimethylaminuria, diabetes, metabolic conditions. Halitophobia is a delusional halitosis.
Conclusions. Chronic halitosis is not well understood by most physicians and dentists, so effective treatment is not always easy to find. Eating a healthy breakfast with rough foods helps clean the very back of the tongue. Flossing is particularly important in removing rotting food debris and bacterial plaque from between the teeth, especially at the gumline. Dentures should be properly cleaned and soaked overnight in antibacterial solution (mouthwash). Maintaining proper oral hygiene, including daily tongue cleaning with tongue brush, toothbrushing, using irrigator (hydromassager), flossing, and periodic visits to dentists. In the present day, bad breath is a social taboo and, as a result, perceived or genuine halitosis can sometimes trigger social anxiety and depression.