Пища является важнейшим экологическим фактором, к которому адаптируется вся пищеварительная система, в том числе зубочелюстной аппарат человека (Передельский Л.В., Коробкин В.И., Приходченко О.Е., 2009). Пищевой ресурс, используемый группой организмов, формируется в каждом биотопе под влиянием абиотических и биотических средовых факторов, поэтому эволюцию зубочелюстной системы нельзя рассматривать вне связи со средой обитания.
Цель исследования — изучить влияние пищевой стратегии и качества пищи на развитие зубочелюстной системы; изучить морфофункциональные характеристики латеральных резцов у студентов младших курсов МГМСУ им. А.И. Евдокимова.
Материалы и методы. Обследование проводили методами одонтоскопии. Для полной морфофункциональной характеристики резцов использованы следующие параметры, применяемые как в антропологии, так и в стоматологии: редукция верхнего латерального резца, наличие диастемы и краудинга (скученности) зубов. Редукцию латеральных резцов верхней челюсти оценивали по балльной системе, описанной А.А. Зубовым (1968).
Результаты. Выявлено, что редукция латерального верхнего резца встречается и у девушек, и у парней. Основное количество обследованных (94,8%) имеют нормальную форму и величину верхнего латерального резца, что соответствует баллу «0». Редукция бокового резца верхней челюсти, соответствующая баллу «1», у мужчин почти в 3 раза больше, чем у женщин. Среди мужчин — 2,4% лиц, имеющих значение «2», в то время как у женщин мы не выявили указанных отклонений.
Краудинг у парней встречается чаще (16,6%), чем у девушек (12,1%). Также у девушек краудинг превышает значения выявленных диастем почти в 1,5 раза.
Выводы. Появление и развитие зубочелюстного аппарата коррелировало с изменениями в висцеральном скелете и было связано с адаптациями к среде обитания и определенному виду питания: произошли укорочение длины челюстей, уменьшение количества зубов и их смены в течение жизни до двух (дифиодонтизм), дифференцировка зубов на резцы, клыки и коренные, изменялась форма жевательной поверхности коренных зубов. Проведенное нами клиническое исследование выявило, что редукция верхнего латерального резца у студентов младших курсов МГМСУ наиболее выражена у лиц мужского пола. Наибольшая частота диастем и краудинга также выявлена чаще у парней, чем у девушек (14,3 и 16,6% соответственно).
Можно сделать вывод, что так как для захвата пищи использовались не только зубы, но и руки, величина челюсти и число зубов человека в процессе эволюции уменьшились. К примеру, у плацентарных млекопитающих 44 зуба, у широконосых обезьян Нового Света — 36, у узконосых обезьян Старого Света — 32, и, если учитывать, что у человека происходит развитие 3-го коренного зуба (зуба мудрости) позже, можно говорить о регрессе зубов.
Н.В. Тиунова, И.З. Зардиашвили, Е.С. Лощилова, Т.В. Пестова
Роль галиметрии в оптимизации рациональной гигиены полости рта у пациентов со стомалгией
Руководитель работы О.А. Успенская, зав. кафедрой терапевтической стоматологии, к.м.н., доцент
Нижегородская государственная медицинская академия
Стомалгия — хронически протекающее заболевание, характеризующееся жгучими болями и парестезиями в различных участках слизистой оболочки языка, губ, задней стенки глотки, без видимых местных изменений, сопровождающееся снижением трудоспособности, угнетением психики, депрессивным состоянием больных.
Стомалгия описана у больных в возрасте от 22 до 80 лет. В последнее время отмечается «омоложение» лиц, страдающих данным заболеванием, наиболее часто встречаются больные в возрасте от 35 до 55 лет. Заболевание в 7 раз чаще наблюдается у женщин, в среднем возрасте, в период гормональных перестроек.
В комплексном лечении глоссалгии наряду с психотерапией, психофармакотерапией и физиотерапией большое значение имеют профессиональная гигиена полости рта с устранением местных факторов и обучение рациональной гигиене полости рта с контролем качества ее выполнения. Оптимизировать гигиену полости рта помогает обонятельная мотивация.
Цель исследования — оптимизация гигиены полости рта у пациентов со стомалгией с применением обонятельной мотивации пациента.
Материалы и методы. 30 пациентов (средний возраст 42,6±1,2 года) разделены на две группы по 15 человек:
- первая группа — относительно здоровые по стоматологическому статусу (КПУ 1–5, преобладает константа П), без сопутствующих соматических заболеваний;
- вторая группа — пациенты со стомалгией, КПУ>5.
Всем пациентам проводилось исследование на галиметре, оценка гигиенического состояния полости рта (индекс Green-Vermillion), профессиональная гигиена, обучение правилам рациональной гигиены полости рта и повторное измерение на галиметре после профессиональной гигиены и через две недели после контролируемой чистки зубов. В работе использовали прибор НALIMETER (Interscan corporation, USA).
Результаты. В первой группе исходные показания галиметра 55±4,5 ppb после профессиональной гигиены полости рта снижались до 22±4,1 ррb, а через две недели составили 42±4,2 ррb. Во второй группе исходные показания галиметра были 118±5,1 ррb, что достоверно выше, чем в первой группе (р<0,001). После профессиональной гигиены показания прибора упали до 32±3,2 ррb, а через две недели увеличились до 58±5,1 ррb, что достоверно ниже исходных показаний в данной группе (р<0,001).
Также наблюдается достоверное снижение индекса гигиены: в первой группе с 2,5±0,02 до 0,8±0,03 балла (р<0,05), во второй группе с 3,5±0,03 до 1,7±0,02 балла (р<0,001) до и после исследования.
Выводы. Положительная динамика показаний галиметра и достоверное снижение гигиенического индекса у пациентов первой группы, а также достоверное снижение показаний галиметра и величины гигиенического индекса во второй группе позволяют с уверенностью сделать вывод о том, что обонятельная мотивация оптимизирует гигиену полости рта у пациентов со стомалгией.
И.В. Жаркова, Н.С. Кузнецова
Показатели основных стоматологических индексов у пациентов с инсулинозависимым типом сахарного диабета
Руководитель работы М.Ф. Кабирова, д.м.н., профессор кафедры терапевтической стоматологии с курсом ИДПО
Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия
Проведение лечебных мероприятий пациентам с заболеваниями полости рта, протекающими на фоне соматической патологии, требует от врача-стоматолога глубоких профессиональных знаний. Наличие системной патологии, несомненно, ухудшает течение и прогноз заболеваний полости рта. В то же время наличие очагов инфекции в полости рта может влиять на системное здоровье организма человека. По данным ВОЗ (2015), заболеваемость сахарным диабетом в мире составляет примерно 400 млн. человек.