Цель работы: измерить влияние каждой причины смерти на ожидаемую продолжительность жизни, в то числе учитывать последствие потерь числа человеко-лет по определенной причине смерти как одного из ключевых показателей состояния здоровья населения.
Методы исследования исходят из цели работы на основе научных принципов. Сравнительный применяется для выявления различий структуры смертности развитых стран и Узбекистана; описательно-статистический, а также системный — для выявления структурных связей между элементами экономической сферы и охраны здоровья.
Результаты исследования. Благоприятные тенденции за период 1991–2013 гг. в динамике показателей смертности отразились на ожидаемой продолжительности жизни населения республики. Она увеличилась с 67,2 года в 1991 г. до 73,4 года в 2013 г.
Первое ранговое место среди причин смертности всего населения принадлежит болезням системы кровообращения (БСК), при этом доля заболеваний данной группы в общей смертности, составившая в 2000 г. 52,6%, достигла в 2013 г. до 60,8%. Второе ранговое место занимают новообразования: их доля в структуре смертности населения республики повысилась с 6,9% в 2000 г. до 7,8% в 2013 г. На третьем месте — болезни органов дыхания: число таких случаев сократилось в 1,5 раза, с 5,4 до 3,4% соответственно.
Подробно рассмотрев динамику вклада БСК в возрастных группах мужчин и женщин 15–85 лет и старше за 2000–2013 гг., можно сказать, что во всех группах наблюдался устойчивый рост смертельных случаев в среднем на 3,3 п.п. (процентных пункта). Так, например, в группе 25–29 лет — с 12,8% в 2000 г. до 16,4% в 2013 г., в группе 60—64 лет — с 60,1 до 63,4% соответственно. Наиболее заметные изменения в возрастных коэффициентах смертности произошли в группе 20–49 лет, где доля случаев по причине БСК возросла на 5,5 п.п. Стоит отметить, что эти три возрастные группы являются наиболее продуктивными, здоровыми, с накопленным жизненным и производственным опытом (преимущественно 35–49 лет), о чем свидетельствует средний возраст всех занятых в экономике — 36,7 года. При прочих равных условиях их вклад в развитие экономики выше, чем других возрастных групп.
Результаты расчета смертности населения от новообразований за рассматриваемый период показали слабо выраженный, но устойчивый рост, в среднем на 1,1 п.п. смертей практически во всех возрастных группах. Вызывает крайнее беспокойство, что возраст смерти по причине новообразований «помолодел», особенно в группе 25–44 лет (рост смертей в среднем на 3,2 п.п.).
На протяжении всего периода наблюдалось позитивное и неуклонное снижение смертельных случаев по причине заболеваний органов дыхания. Лишь в группе 15–19 лет отмечен рост смертей от этой болезни на 2,1 п.п. Значительное сокращение смертельных случаев, в среднем на 3,2 п.п., отмечено начиная с группы 55–59 лет и далее по всем остальным группам.
На основе результатов сравнительного анализа данных за 2000 и 2013 гг. было выявлено, что в 2000 г. при элиминировании смертности от БСК ожидаемая продолжительность жизни населения могла быть увеличена в среднем на 6,6 года, а уже в 2013 г. этот разрыв сократился до 2,3 года.
Аналогичная картина положительных изменений складывается при гипотетическом устранении смертей от заболеваний новообразований и органов дыхания.
Заключение. Сокращение смертности от социально-значимых заболеваний является вполне достижимым и управляемым процессом, о чем свидетельствуют цифры и факты, а также служит составляющим фактором в увеличении ожидаемой продолжительности жизни по одной из рассматриваемых причин смерти.
Л.Х. Хасанова, М.Б. Курбанова
Вопросы санитарной охраны водоемов в южных регионах Республики Узбекистан
Руководитель работы М.И. Хасанова, к.м.н., доцент
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Река Амударья в Республике Узбекистан является основным источником питьевой воды для ряда сельскохозяйственных и промышленных регионов страны (Сурхандарьинская, Кашкадарьинская, Навоийская, Хорезмская области и Республика Каракалпакстан). Вместе с этим в последние годы имеет место повышение уровня антропогенного загрязнения на территории бассейна Амударьи.
Цель работы — изучение качества воды рек: Кашкадарья, Сурхандарья, Шерабаддарья, Зеравшана в основных створах водопользования.
Материалы и методы. Исследовано качество воды реки Кашкадарья и Талимарджанского водохранилища — источников водоснабжения Кашкадарьинской области, реки Зеравшан и Куюмазарского водохранилища — источников водоснабжения Навоийской и Бухарской областей, реки Сурхандарья — источника водоснабжения Сурхандарьинской области. В работе использованы стандартные методы исследования качества воды в соответствии с республиканским ГОСТом 951:2011 «Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора».
Результаты исследования. Установлены закономерности формирования качества воды рек бассейна Амударьи — Кашкадарьи, Сурхандарьи, Зеравшана, Шерабаддарьи, Талимарджанского и Куюмазарского водохранилищ — основных источников промышленного и хозяйственно-питьевого водоснабжения населения южных территорий Узбекистана.
Относительно качества воды реки Кашкадарья выявлено, что лишь в нижнем течении микробиологические показатели качества воды превышают нормативный уровень. Пик бактериального загрязнения по коли-индексу и наличию в воде кишечных палочек приходится на летний период времени. Вода Талимарджанского водохранилища по химическим, органолептическим и бактериологическим показателям полностью соответствует нормативным требованиям.
Качество воды Каршинского машинного канала по изученным органолептическим, токсикологическим, микробиологическим и химическим показателям не выходит за пределы допустимых значений. При этом не установлено зависимости показателей качества воды от сезона года и расположения участка канала.
Выявлены закономерности формирования качества воды реки Зеравшан в трех створах наблюдения по сезонам года. В верхнем течении (створ №1, «Раватходжа») качество воды соответствует предъявляемым требованиям. Ниже по течению (створ №2, «Дамходжа») отмечается тенденция ухудшения качества воды, а максимальные уровни загрязнения речной воды выявлены в створе №3 на участке сбросов промышленных и хозяйственно-бытовых сточных вод производственного объединения «Навоиазот». При этом максимум загрязнения воды приходится на летний период года.