Цель работы — изучить распространенность гинекологических заболеваний у девочек-подростков и перинатальную патологию рожденных ими детей.
Материалы и методы. Сформированы две группы: основная и контрольная, отличающиеся наличием и отсутствием гинекологических заболеваний. В каждой группе по 200 девочек-подростков. Сбор материала осуществлялся выкопировкой данных согласно программе экспертных оценок и интервьюированием подростков и их матерей. Полученные данные обрабатывали с применением компьютерных программ и расчетом относительных показателей (метод Навакатикяна и др.).
Результаты исследования. У детей, рожденных девочками-подростками основной группы, определены недоношенность, функциональная незрелость, признаки хронической гипоксии. Аналогичные результаты в контрольной группе выявлены лишь в 15% случаев. Кроме гинекологических заболеваний, у 30% контингента основной группы отмечались аборты, позднее обращение за медицинской помощью при уже сформировавшейся патологии органов репродуктивной системы. 70% из них не имели представления о «гигиене сексуальных отношений», а 20% матерей девочек-подростков не были осведомлены о состоянии менструальной функции своих дочерей. Вопросы гигиены полового воспитания освещались в общеобразовательной школе с 8-го класса, следствием чего было неадекватное восприятие учащимися данной темы.
Выводы. Аборты, гинекологические заболевания — важнейшие факторы риска в формировании болезней репродуктивной системы у подростков. Основная причина — недостаточные знания вопросов первичной профилактики указанных состояний врачами-педиатрами, акушерами-гинекологами, в семье и школе.
М.Ф. Хуснияров, А.И. Шафикова
Медико-социальная характеристика больных с острым нарушением мозгового кровообращения
Руководитель работы Н.Х. Шарафутдинова, д.м.н., профессор
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
Цель работы — изучить медико-социальную характеристику пациентов, госпитализированных в первичное сосудистое отделение (ПСО) по поводу острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).
Материалы и методы. В основу работы положен анализ данных электронного архива программного комплекса «Госпитальный регистр» за 2011–2013 гг. ПСО больницы № 18 г. Уфы, клинико-статистические характеристики 1859 больных инсультом, госпитализированных в 2011–2013 гг. в ПСО. На каждого больного заполнялась «Карта обследования больного с ОНМК».
Результаты исследования. Среди обследованных 85,2% были госпитализированы по поводу ишемического инсульта (ИИ), 14,8% — по поводу геморрагического инсульта (ГИ). В обследованной группе 62,7% составили женщины, 37,3% — мужчины (р=0,001). Средний возраст пациентов 66,1±0,28 года, у мужчин — 63,3±0,40, у женщин — 68,2±0,48 (р=0,001). В возрасте старше трудоспособного были 72,8% больных. Среди пациентов трудоспособного возраста доля мужчин (42,3%) превышала долю женщин (18,8%) в 2,3 раза (р=0,001).
Анализ полученных данных позволил составить медико-социальный портрет пациентов с ОНМК. Среди них превалировали (71,4%) лица со средним профессиональным образованием. Большую долю составили пенсионеры (73,7%) и рабочие (11,5%). Две трети (64,6%) пациентов состояли в браке. Большинство (84,9%) проживало в благоприятных условиях.
При поступлении в ПСО группу инвалидности имели 13,3%, из них первую группу — 0,2%, вторую — 5,3%, третью — 7,8%. У 11,2% пациентов по исходам госпитализации впервые была определена потребность в проведении медико-социальной экспертизы, из них 2,0% по тяжести состояния освидетельствованы непосредственно в ПСО.
У большинства больных эпизод ОНМК произошел при нахождении дома (83,5%). Доставлено в ПСО бригадой скорой медицинской помощи 96,1% пациентов. Пациенты с ГИ достоверно чаще, чем с ИИ, доставлялись бригадой СМП (99,2% против 95,6%; р=0,004).
При обсуждении проблемы исходов ОНМК ведущее значение придается сроку с момента заболевания до оказания первой помощи. В ПСО в течение первых 12 ч от момента развития ОНМК поступило 54,5% пациентов. При поступлении нарушение сознания было выявлено у 22,4% пациентов, при ГИ — у 42,4%, при ИИ — у 19,0% (р=0,001).
Причиной неблагоприятных исходов мозговых инсультов остается невысокая доля поступлений пациентов с ИИ в период «терапевтического окна». В нашем исследовании их было 13,3%.
В ПСО проводится ранняя реабилитация пациентов с привлечением мультидисциплинарной бригады. В результате к концу стационарного лечения доля независимых в повседневной жизни больных составила 66%.
Заключение. Медико-социальная характеристика пациентов с ОНМК, госпитализированных в ПСО: большая доля (72,8%) больных в возрасте старше трудоспособного, мужчин трудоспособного возраста в 3 раза больше, чем женщин, 85% больных было госпитализированы по поводу ишемического инсульта. Наиболее частой локализацией очага поражения оказался бассейн левой средней мозговой артерии. К концу стационарного лечения независимых в повседневной жизни оказалось две трети больных. Полученные данные послужили основой для разработки мероприятий по профилактике сосудистых заболеваний головного мозга.
Н.Н. Карпова
Мониторинг профессиональной заболеваемости медицинских работников Республики Башкортостан
Руководитель работы Н.С. Кондрова, к.м.н., доцент кафедры общей гигиены и экологии с курсом гигиенических дисциплин
Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Республика Башкортостан
Здравоохранение относится к группе видов экономической деятельности с достаточно высоким риском формирования профессиональных заболеваний, которые выявляются у работников любых видов медицинских организаций.
Цель работы: провести мониторинг профессиональной заболеваемости медицинских работников (МР) Республики Башкортостан (РБ) за период с 2000 по 2014 г.; выявить основные профессии МР, подвергающихся профессиональному риску развития профессиональных заболеваний (ПЗ); оценить качество здоровья МР по данным самооценки.
Материалы и методы. Использованы данные ежегодной статистической отчетности Управления Роспотребнадзора по РБ по профзаболеваемости за период с 2000 по 2014 г. Одновременно проведено анкетирование медработников одной из городских больниц РБ, при котором выборочно использованы вопросы анкеты (касающиеся самооценки состояния здоровья, степени утомления, частоты применения лекарственных препаратов и др.), разработанной экспертами ВОЗ для европейской модели управления здоровьем на рабочем месте.
Анкетированием охвачено 109 человек от 20 до 60 лет, в том числе врачи-специалисты (34 человека), средний и младший медперсонал (56 человек), техперсонал (19 человек). Из общего числа опрошенных 90% — женщины и 10,0% — мужчины. При анализе применена 4-балльная шкала интегральной оценки. Статистическая обработка выполнена с применением стандартных прикладных программ.