Содержание
Лечебный эффект. Повышение температуры тканей усиливает кровообращение глубоких и периферических участков, а также процессы обмена ферментов. Отмечено увеличение накопления кальция в костных структурах соответственно месту воздействия индуктотермии. Наблюдается ускорение процессов регенерации и заживления ткани.
Под влиянием индуктотермии стимулируется глюкокортикоидная функция коры надпочечников, повышается секреция катехоламинов, усиливаются процессы рассасывания, уменьшается и подавляется активность воспаления в острой, подострой и хронических фазах. Помимо этого повышаются иммунологические свойства организма, нарастает активность и интенсивность фагоцитоза, угнетается жизнеспособность бактерий. Индуктотермия оказывает выраженное антиспазматическое действие на сфинктеры, кишечник, бронхи и сосуды.
Показания: подострые и хронические воспалительные процессы, спастические состояния поперечно-полосатых и гладких мышц, дискинезия желчных путей, гастроспазм, спазм кишечника, бронхолегочные воспалительные процессы. Метод используется для стимуляции надпочечников, при снижении больших доз глюкокортикоидов.
Противопоказания: гнойные процессы, наклонность к кровотечению, нарушение термической чувствительности.
Методика. Процедуры индуктотермии дозируют по силе тока и по интенсивности ощущения, возникающего у больного. Применяют слабые, средние и сильные тепловые дозы. При средней тепловой дозе индуктотермии происходит повышение местной температуры на 2–3°С, при слабой тепловой – на 1–1,5°С.
Перед проведением индуктотермии следует убедиться, что в одежде или на теле больного нет металлических предметов или частей.
При воздействии на конечности их обертывают сухим махровым полотенцем (одеялом) толщиной 1–1,5 см. Сверху накладывают электрод-кабель тремя витками (расстояние между ними не менее 2–3 см) и фиксируют гребенками-разделителями. Кабель может быть свернут самым различным образом в зависимости от участка, на который нужно воздействовать.
Если необходимо воздействовать на более или менее плоские поверхности (живот, поясница, спина), то применяют так называемые аппликаторы (это кабель, свернутый в плоскую спираль и помещенный в круглую эбонитовую диско- или цилиндрообразную коробку из изолирующего материала). Отечественные аппараты комплектуют электрод-аппликаторами диаметром 12,22 и 30 см, поэтому в детской практике они фактически не применяются из-за больших размеров. С этой целью более приемлем ИКВ-4, у него меньший диаметр индуктора и более тонкий кабель.
Ультравысокочастотная терапия
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) – лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частот.
В детской практике метод УВЧ-терапии имеет, пожалуй, самое широкое распространение. Заключается он в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными металлическими пластинами, к которым подводят ток переменного напряжения частотой 40–68 МГц.
В отличие от других методов электролечения при УВЧ-воздействии наибольшее количество тепла образуется в тканях, плохо проводящих электрический ток (нервной, мозговой, костной и жировой), а также в сухожилиях, фасциях.
Преимуществом этого метода является и то, что электрическое поле УВЧ действует на расстоянии без контакта электродов с тем или иным участком тела.
Все это позволяет непосредственно влиять на те органы и ткани, которые в силу своего сопротивления или особенностей анатомического расположения недоступны для воздействия другими факторами.
При воздействии электрическим током УВЧ теплообразование выражено как в поверхностных, так и в глубоких тканях. Однако не только образованием тепла при УВЧ-терапии можно объяснить особенности влияния электрического поля УВЧ на организм.
Весьма важное значение в механизме действия этого метода имеет осцилляторный эффект, который проявляется главным образом при использовании электрического поля УВЧ в нетепловой дозировке. Колебательные движения заряженных частиц приводят к физиологическим изменениям в клеточной и молекулярной структурах тканей, особенно коллоидов.
Разделить тепловое и осцилляторное действие практически невозможно, поэтому ответные реакции организма связаны с суммарным эффектом электрического поля УВЧ.
Лечебный эффект. Наиболее полно изучено влияние электрического поля УВЧ на воспалительные процессы. Оно вызывает усиление крово- и лимфообращения в очаге действия. Наблюдается дегидратация воспалительных тканей. Стимулируются функции ретикулоэндотелиальной системы, повышается активность и интенсивность фагоцитоза; в очаге воспаления увеличивается количество ионов кальция. Под влиянием электрического поля УВЧ снижается жизнедеятельность бактерий, в то же время замедляется всасывание токсических продуктов из очага воспаления; усиливаются процессы образования защитного барьера из элементов соединительной ткани.
Кроме того, УВЧ оказывает антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря, бронхи, бронхиолы, стимулирует желчеотделение, уменьшает секрецию бронхиальных желез, ускоряет регенерацию нервных элементов при воспалительно-дегенеративных травматических повреждениях.
Электрическое поле УВЧ в умеренных дозах обладает успокаивающим и болеутоляющим действием. Довольно часто оно отчетливо проявляется уже после первой процедуры.
Показания: острые воспалительные процессы в органах и системах, травма спинного мозга и периферических нервов, болезнь Рейно, профилактика нагноений при ранениях и травмах.
Противопоказания: общие для физических методов лечения.
Методика. Для проведения процедуры соответствующие участки тела больного помещают между двумя конденсаторными пластинками, укрепляемыми на электродержателях. При необходимости воздействия на глубоко расположенные очаги электроды фиксируют поперечно; при воздействии на небольшую глубину применяют продольное расположение электродов. Края электродов должны отстоять друг от друга на расстояние не менее их диаметра; поверхность электродов – параллельно поверхности тела.
Электроды обычно устанавливают на некотором расстоянии от поверхности тела, и это расстояние называют зазором. Обычно оно составляет 0,5–2 см. В педиатрии, когда используются аппараты малой мощности, зазор не должен превышать 1 см. Для сохранения постоянного воздушного зазора при УВЧ-терапии у детей между электродом и поверхностью тела прокладывают войлочные или фланелевые круги толщиной 1–2 и 3 см.
Различают следующие дозы воздействия: нетепловые (без ощущения тепла), слаботепловые (легкое ощущение тепла) и тепловые (выраженное ощущение тепла). Так как ребенок плохо дифференцирует ощущения, то ориентируются по свечению неоновой лампочки. Мощность воздействия зависит от возраста больного. При воздействии в области лица и шеи назначают 15–20–30 Вт; в области грудной клетки 30–40–70 Вт; на верхние и нижние конечности 15–20–30 Вт.
Продолжительность сеанса 5–12 мин. Процедуры проводят ежедневно, реже – через день. Курс лечения 4–12 сеансов.
Микроволновая терапия
Микроволновая терапия – применение с лечебной целью электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) с сантиметровыми и дециметровыми волнами.
При использовании микроволн сантиметрового диапазона определенные участки тела подвергаются воздействию электромагнитных СВЧ-колебаний (2375 МГц, длина волны 12,6 см). Такие колебания получают в специальном генераторе и направляют по кабелю к излучателю, помещаемому перед областью воздействия. Излучатели выполнены в виде металлических рефлекторов различных диаметров с возбуждающим штырем внутри.
Наибольшее поглощение энергии микроволн, а тем самым наибольшее выделение тепла, происходит в тканях с большим содержанием воды – в крови, мышцах, при этом ткани нагреваются на глубину 5–6 см.
Основным недостатком электромагнитных колебаний сантиметрового диапазона является неравномерность поглощения энергии различными участками тканей, приводящая иногда к нежелательным реакциям. Возможно также слишком большое (60% и более) отражение энергии электромагнитных колебаний от поверхности тела и, следовательно, очень различное количество поглощенной энергии при одинаковых условиях проведения процедур.
Этих недостатков лишены микроволны дециметрового диапазона; частота колебаний меньшая (460 МГц) и большая длина волны (65 см).
В связи с тем, что энергия их более равномерно поглощается тканями с неодинаковыми физическими свойствами, они проникают глубже (8–9 см), при этом исключается перегрев отдельных участков тканей. Отмеченные выше преимущества обеспечивают «мягкость» воздействия на организм, а также выраженное десенсибилизирующее действие дециметровых волн.