Содержание
Обращает на себя внимание и тот факт, что лечение магнитным полем острого гепатита В способствует более быстрому исчезновению из циркуляции HBsAg, тем самым предупреждая формирование затяжного и хронического течения болезни. По мнению ряда авторов, терапевтический эффект магнитного поля достигается в результате улучшения внутриорганного кровообращения. Применение магнитотерапии (МТ) в комплексном лечении хронических гепатитов у взрослых больных находит отражение в работе Е.Б. Выгоднер с использованием ПеМП от аппарата «Полюс-1». Положительный лечебный эффект выражался в уменьшении болевого синдрома по окончании курса МТ, сокращении размеров печени, улучшении показателей белкового обмена, а также реогепатографии.
Основываясь на экспериментальных данных о более высокой по сравнению с ПеМП биологической активности импульсного магнитного поля (ИМП), возникающей в результате синхронизации метаболических процессов, импульсной активности симпатических ганглиев вегетативной нервной системы с источником магнитного поля, предполагается получение выраженного терапевтического эффекта при использовании ИМП в комплексной терапии. Это нашло подтверждение в единичном сообщении об использовании ИМП в лечении хронических гепатитов у взрослых с положительным эффектом по общим клиническим параметрам.
При хронических вирусных гепатитах В и С у детей наблюдается отчетливый мембраностабилизирующий эффект, основанный на антиперекисном и антиоксидантном действии. Данный физический фактор улучшает детоксицирующую функцию печени и нормализует состояние Т-клеточного, гуморального иммунитета, неспецифической защиты организма с увеличением лизоцимной активности пищеварительных секретов и уменьшением активности нейтрофильного фагоцитоза, а также улучшает гемодинамику в печени и селезенке. Применение ИМП способствует стабилизации патологического процесса в 3 раза чаще, чем при обменной терапии. Повторные курсы ИМТ через 6–8 месяцев в 1,5 раза повышают эффективность лечения по сравнению с однократным.
Показания: хронические гепатиты, язвенная болезнь 12-перстной кишки желудка, травматические и иные поражения суставов, полирадикулиты, нейродермиты, экзема, гипертоническая болезнь, аритмии сердца, гинекологические заболевания.
Противопоказания: общие для физических методов лечения, активная форма туберкулеза легких и злокачественные новообразования.
Методика. При назначении ПеМП (аппарат «Полюс») используют цилиндрический или прямоугольный индуктор, располагая его на теле контактно или через 1–2 слоя марли. За одну процедуру воздействуют на 1–2 поля. Продолжительность сеанса 10–15–20 мин.
Силу воздействия дозируют по индукции с учетом возраста ребенка (примерно от 10 до 25 мТл).
При использовании прямоугольного индуктора (максимальная индукция 25 мТл):
- у детей от 2 до 3 лет назначают индукцию соответственно положениям ручки №1 (8–9 мТл);
- в возрасте от 4 до 7 лет – №2 (12–13 мТл);
- от 8 до 12 лет – №3 (20 мТл);
- от 13 до 15 лет – №4 (25 мТл).
При выборе цилиндрического индуктора (35 мТл) обычно применяют положения ручки №1 (11 мТл), №2 (17 мТл) и №3 (25 мТл). Курс лечения 10–20 процедур, ежедневно.
Светолечение
Светолечение (фототерапия) – применение с лечебной целью энергии света, включающей инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение.
С физической точки зрения, видимый свет представляет собой электромагнитные колебания очень малой длины волны – от 760 до 390 нм (1 нм = 1·10–9 м); инфракрасное излучение – от 400 мкм (1 мкм = 1·10–6 м) до 760 нм и ультрафиолетовое – от 390 до 2 нм.
В лечебных и профилактических целях используют оптическое излучение в пределах 400 мкм – 180 нм.
Установлено, что электромагнитные колебания испускаются источником не непрерывно, а отдельными порциями – квантами. Между величиной энергии кванта и длиной волны существует обратная зависимость: чем короче длина волны, тем больше энергия кванта, и наоборот.
Все тела с температурой выше абсолютного нуля (–273°С) испускают лучи с разной длиной волны в зависимости от температуры тела. Так, имеющие температуру до 500°С тела излучают только инфракрасные лучи; начиная с температуры более 500°С – видимые лучи; при 3000°С – наряду с инфракрасными и видимыми, в небольшом количестве и ультрафиолетовые лучи. Все же для большинства нагретых тел основное излучение приходится на долю инфракрасных лучей, поэтому для получения большого количества УФ-излучения мало пригодны источники, состав излучения которых зависит от температуры излучаемого тела. Для этого пользуются люминесцирующими источниками, состав излучения которых обусловлен химическими процессами, а не температурой.
Для проявления действия лучистой энергии большое значение имеет степень освещенности участка, т.е. количество энергии, которая падает на единицу поверхности освещаемого поля в единицу времени. Освещенность зависит от мощности источника излучения, от расстояния до источника света от облучаемой поверхности и от угла падения.
Степень освещенности обратно пропорциональна квадрату расстояния источника света от облучаемой поверхности. Чем ближе угол падения лучей к прямому, тем большее количество лучей поглощается. Это следует учитывать при облучениях ультрафиолетовыми лучами. Немалое значение имеет и среда, через которую проходят лучи. Так, УФ-лучи полностью задерживаются стеклами, инфракрасные лучи проникают частично, а вот кварцевое стекло прозрачно для лучей всех отрезков спектра.
При воздействии световой энергии на то или иное тело наблюдаются явления отражения, которые зависят от структуры тела, от свойств его поверхности, а также от длины волны. В частности, от непигментированной кожи человека отражается 62% падающих на нее инфракрасных и 13% ультрафиолетовых лучей, в то время как от пигментированной кожи – лишь 42% инфракрасных и только 7% УФ-лучей. Это объясняется тем, что меланин обладает хорошей поглощающей способностью.
УФ-излучение проникает в ткани организма на небольшую глубину (до 1 мм), инфракрасные и видимые излучения – более глубоко (до 2–3 см).
Инфракрасное облучение
Инфракрасные лучи представляют собой электромагнитные излучения более длинных волн, в связи с этим их кванты обладают сравнительно небольшой энергией. Они ускоряют движение электронов по орбитам и в конечном итоге вызывают только тепловой эффект (их называют «тепловые лучи»). Под влиянием выделяющегося в тканях тепла повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, усиливаются тканевой обмен и потоотделение. Улучшение кровообращения и повышение обмена веществ способствуют обратному развитию воспалительных процессов (рис. 11).
Видимые лучи спектра имеют меньшую длину волны (от 760 до 390 нм), поэтому их кванты отличаются несколько большей энергией, чем кванты инфракрасных лучей. Кроме теплового действия, они способны выбивать электроны в атоме со своей орбиты на соседнюю, более близкую к ядру, и тем самым приводить атом в возбужденное состояние, повышая способность веществ вступать в химические реакции. Однако организм практически никогда не подвергается воздействию одних только видимых лучей: например, спектр лампы накаливания, с помощью которой получают видимые лучи, содержит свыше 85% инфракрасных лучей.
Показания: негнойные воспалительные процессы (особенно в ранней стадии), травмы суставов и мышечно-связочного аппарата, хронические воспалительные процессы, обильное раневое отделяемое (для подсушивания), ожоги (при открытом методе лечения).
Противопоказания: новообразования, недостаточность кровообращения II степени, кровотечения, острые воспалительно-гнойные заболевания.
Методика. Облучению подвергают пораженные участки тела.