Содержание
Для одновременного введения в организм разноименно заряженных ионов смачивают прокладки под обоими полюсами электродов соответствующими лекарственными растворами, например: йодидом калия – под отрицательным полюсом, а раствором новокаина – под положительным.
Если надо ввести лекарственные вещества одноименно заряженных ионов, то тогда к одному полюсу нужно присоединить раздвоенный электрод и смочить отдельно каждым раствором две прокладки, а третий электрод, площадью не менее суммы площадей двух прокладок, присоединить ко второму полюсу аппарата.
Концентрация растворов лекарственных веществ зависит от поставленной цели:
– при необходимости создать высокую концентрацию на ограниченном участке применяют 5–10% растворы;
– если же проводят электрофорез, рассчитанный на сегментарно-рефлекторное или другое воздействие, пользуются растворами малой концентрации (1–2%).
Количество введенных в организм ионов определяется не только силой тока, концентрацией раствора и площадью электрода, но и продолжительностью процедуры. У детей в зависимости от возраста она может достигать 20 мин. Следует помнить, что для введения лекарственных веществ всегда предпочтительнее увеличение длительности процедуры, чем повышение силы тока без изменения продолжительности сеанса.
Для уменьшения количества паразитарных ионов растворы лекарственных веществ нужно готовить на дистиллированной воде. Электроды при электрофорезе располагают, как и при гальванизации.
Процедуры лекарственного электрофореза можно сочетать с предварительным выполнением тепловых процедур лампой соллюкс, грелкой, парафином, озокеритом, грязями. При проведении электрофореза параллельно можно применять общие ванны, душ, лечебную гимнастику.
Импульсная электротерапия
Импульсный ток представляет собой отдельные «порции», «толчки» тока, имеющего одно направление при прохождении импульсов постоянного тока и меняющего направление при прохождении импульсов переменного тока.
Специфика импульсов постоянного тока заключается в том, что каждый отдельный импульс представляет собой более или менее быстронарастающий и спадающий по напряжению постоянный ток со следующим за ним импульсом.
При прохождении каждого импульса постоянного тока в межэлектродном пространстве происходит быстрое перемещение внутритканевых, внутриклеточных токов и накопление их на межклеточных мембранах, т.е. возбуждение клетки. Во время паузы, когда ионы удаляются от мембраны, клетка приходит в состояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса является сокращение мышц (рис. 8).
Действие импульсного постоянного тока обусловлено тремя параметрами:
- формой импульсов;
- продолжительностью импульсов;
- силой тока и длительностью пауз между импульсами.
В зависимости от этих параметров различают методы воздействия на организм импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты (рис. 9).
Электросон-терапия
Электросон – метод электролечения, заключающийся в воздействии импульсным током на ЦНС и ведущий к изменению ее функционального состояния, одним из проявлений которого является сон, близкий к физиологическому. При данном методе используется импульсный постоянный ток с прямоугольной формой импульсов, низкой частоты (от 3 до 120 имп./с), с очень малой длительностью импульса (0,3–0,5 мс) и малой силы (2–3 мА).
Метод впервые был предложен советскими учеными Н.М. Ливенцовым, В.А. Гиляровским, Э.А. Кирилловой и Ю.Е. Сегаль (1948). Согласно учению И.Е. Введенского о парабиозе, любой раздражитель вызывает возбуждение нервного рецепторного аппарата. Однако в дальнейшем длительное и однообразное по силе раздражение приводит к эффекту торможения. Импульсный постоянный ток малой силы, низкой частоты в методе электросна и является слабым, монотонным раздражителем, вызывающим в силу своего однообразия эффект охранительного торможения ЦНС, т.е. сон с одновременной стимуляцией мозга. Такой сон близок к физиологическому, но, по данным некоторых авторов, протекает с увеличением минутного объема дыхания, повышенным насыщением крови кислородом.
В лечебном действии электросна выделяют две фазы:
• фазу торможения – достигается путем стимуляции импульсным током подкорковых образований и клинически проявляется дремотой, сонливостью, сном;
• фазу растормаживания – связана с активацией функциональной способности мозга, систем саморегуляции и клинически проявляется бодростью, повышенной работоспособностью и хорошим настроением.
Электросон снижает повышенное АД, улучшает вегетативные функции, способствует снижению эмоциональной активности, обладает небольшим анальгезирующим эффектом при болевых синдромах.
Показания: функциональные нарушения ЦНС (неврозы, реактивные и астенические состояния, нарушения ночного сна, ночное недержание мочи, повышенная эмоциональная и сосудистая реактивность, гипертоническая болезнь, первичная гипотония) и другие заболевания, в патогенезе которых важное значение имеют функциональные расстройства ЦНС (бронхиальная астма, нейродермит и др.).
Противопоказания: злокачественные новообразования, декомпенсированные пороки сердца, мокнущая экзема кожи, судороги, индивидуальная непереносимость тока.
Методика. Процедуры электросна лучше проводить в полузатемненной комнате в условиях тишины.
Два электрода, вмонтированные в виде металлических чашечек в резиновую манжетку, присоединяют к катоду и через прокладку с теплой водой накладывают на сомкнутые веки, два других – на область сосцевидных отростков височных костей. После наложения и укрепления электродов укладывают больного в наиболее удобное для сна положение. Во время процедуры пациент должен испытывать ощущение легкого покалывания.
При повышенной возбудимости ЦНС следует применять низкую частоту (5–12 имп./с), при преобладании тормозных процессов – более высокую (20–40 имп./с), учитывая, что при большей частоте возрастают средняя величина тока и возбуждающее действие. Целесообразно в курсе лечения электросном ступенчато повышать частоту импульсов (от 5–12 до 20 имп./с).
Продолжительность процедуры при первом воздействии 15–20 мин, при последующих – доводится до 40 мин, а в отдельных случаях – до 60 мин. Процедуры проводят через день или два дня подряд с перерывом на третий. Курс лечения 10–20 процедур.
Электростимуляция
Электростимуляция – метод, основанный на применении импульсного тока для вызывания ритмических сокращений мышц с целью восстановления деятельности органов и тканей, утративших нормальную функцию.
Первоначально метод использовали для гимнастики мышц импульсным током низкой частоты, в настоящее время широкое применение нашли новые виды импульсных токов, например синусоидальные.
При электростимуляции следует стремиться к тому, чтобы вызываемые сокращения мышц были наиболее физиологичными и безболезненными.
При интактных двигательных нервах стимуляцию скелетной мускулатуры следует проводить только синусоидальными токами повышенных частот 1–5 кГц, модулированными низкими частотами (от аппаратов типа «Амплипульс» и «Стилида»). Нужно иметь в виду, что чем больше частота тока, тем менее неприятные ощущения он вызывает.
При поражении двигательного нерва стимуляцию проводят при той наибольшей частоте тока, которая вызывает сокращение мышц. Сначала пытаются выяснить возможность сокращения мышц при длительности импульсов 2 мс и частоте 100 Гц тетанизирующего тока – импульсы следуют друг за другом (свыше 15–20 имп./с). При таком воздействии в норме мышца, сократившись под влиянием первого импульса, не успевает перейти в состояние расслабления, как подвергается действию последующего импульса, в результате чего возникает тетанус.
При патологии стимуляцию следует проводить током, вызывающим сокращения мышцы; если же сокращения отсутствуют, надо применить ток с более длительными импульсами (15–25 имп./с).
Если же и при этих условиях нет сокращения, то в качестве крайней и наименее желательной меры проводят стимуляцию прерывистым гальваническим током. Однако следует иметь в виду, что одиночные подергивания, вызываемые этим током, нефизиологичны, поэтому такую стимуляцию применяют только в тех случаях, когда все попытки получить тетаническое сокращение оказались безуспешными. Если же нет сокращения на прерывистый гальванический ток, проводить стимуляцию не имеет смысла.
Для предупреждения атрофии от бездействия стимуляцию нужно начинать как можно раньше и проводить ее 2–3 раза в день, не допуская переутомления мышц. Рекомендуется варьировать длительность (от 2 до 20 мин) и частоту сокращений.