Содержание
Наиболее адекватные реакции оказывают отрицательно заряженные аэрозоли. Они повышают активность мерцательного эпителия, содержание оксигемоглобина в крови, нормализуют повышенный минутный объем дыхания, увеличивают вентиляцию легких, оказывают десенсибилизирующее действие. Отмечено пролонгирование действия антибиотиков при введении их в виде электроаэрозолей.
Положительно заряженные аэрозоли могут оказывать противоположное воздействие.
Показания: заболевания верхних дыхательных путей и легких (острые и хронические риниты, ларингиты, бронхиты, атрофические заболевания слизистой оболочки носа, ангины, тонзиллиты, бронхиальная астма, туберкулез).
Противопоказания: почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени, кровотечения, индивидуальная непереносимость, обширные каверны.
Методика. Выбор веществ для ингаляции обусловлен характером патологического процесса и целью воздействия. Щелочи способствуют растворению вязкой мокроты и корочек, усиливают кровообращение, а также стимулируют функцию желез слизистых оболочек и мерцательного эпителия. Влияние теплого воздуха, пара при ингаляции аэрозолей и электроаэрозолей уменьшает сухость слизистой, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей верхних дыхательных путей.
Различают четыре основных вида ингаляций.
Паровые ингаляции. Их готовят с применением легкоиспаряющихся медикаментов, например ментола, эвкалипта; они дают хороший эффект и в домашних условиях.
Тепловлажные ингаляции. Установлено, что наиболее благоприятно действует аэрозоль при температуре 38–40°С. Лекарственный раствор нагревают и распыляют. На одну ингаляцию расходуют 25–200 мл лекарственного вещества.
Масляные ингаляции. Для этой цели применяют такие масла, как эвкалиптовое, персиковое, абрикосовое, шиповниковое, поскольку в легких они почти полностью расщепляются и всасываются. Масляные ингаляции показаны в основном при воспалении слизистых оболочек, для их защиты от перераздражения. Прибавление к маслам 1–2% раствора ментола обеспечивает болеутоляющее и бактерицидное действие.
Ингаляции порошков применяют реже. Для распыления используют антибиотики, сульфаниламиды, сосудосуживающие, антиаллергические и другие лекарственные средства.
Курс лечения зависит от характера заболевания и может доходить до 30 процедур и более. В день проводят от 1 до 4 процедур.
Теплолечение
Для передачи тепла организму используют физические среды, обладающие высокой теплоемкостью, плохой теплопроводностью и высокой теплоудерживающей способностью: парафин, озокерит, торф, глину, песок.
Парафинотерапия
Медицинский парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов (получают в основном из нефти). Большая теплоемкость, низкая теплопроводность, почти полное отсутствие конвекционной способности, абсолютная безводность, свойство при застывании выделять большое количество тепла делают парафин ценнейшим тепловым фактором.
Температура кожи в месте наложения парафина обычно повышается до 40–45°С, оставаясь такой почти на все время процедуры. При остывании он уменьшается в объеме на 10–12%. При этом парафин слегка сдавливает ткани и тем самым способствует более глубокому прогреванию. Для лечебных процедур наиболее пригоден парафин с точкой плавления 52–55°С; он обладает самым большим компрессионным действием и лишен примесей.
Химическое действие парафина мало изучено. Но все же предполагают, что оно имеется, так как парафин содержит некоторое количество минеральных масел.
Лечебный эффект парафина обусловлен в основном его тепловой и компрессионной способностью.
Парафин прежде всего влияет на кожу, ее рецепторы и сосуды. Повышение температуры кожи, вызванное аппликацией, рефлекторно вызывает повышение температуры на симметричных участках, а затем и на более отдаленных, усиливается фагоцитоз, увеличивается проницаемость клеток, активизируются регенеративные процессы.
Показания: травмы без нарушения целостности кожных покровов, вывихи, тугоподвижность суставов, контрактуры, хронические остеомиелиты, артриты инфекционные, посттравматические в подострой и хронической стадии, плевриты, пневмонии, бронхиты нетуберкулезной этиологии.
Противопоказания: общие заболевания, протекающие с нарушением обмена веществ, и заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, диабет, аддисонова болезнь).
Методика. В педиатрии используют салфетно-аппликационный и кюветно-аппликационный методы.
Салфетно-аппликационный способ: две пары прокладок опускают в расплавленный парафин (60–65°С). Сначала непосредственно на кожу накладывают большую по величине салфетку (температура не должна превышать 45°С), на нее кладут салфетку меньшего размера с температурой парафина 50–55°С, затем накрывают клеенкой и укутывают больного.
Кюветно-аппликационный метод: нагретый до 100°С парафин наливают в кюветы различного размера глубиной 6 см. Затем парафин охлаждают до температуры 45–50°С и накладывают на тело ребенка, сверху покрывают клеенкой и одеялом.
Продолжительность процедуры 20–30 мин. У детей старшего возраста длительность иногда доводят до 40 мин. Курс лечения 10–15 процедур, ежедневно.
Озокеритотерапия
Озокерит – горный воск – относится к минералогическому классу органолитов; в его состав входят церезин (от 60 до 80%), парафин (от 3 до 7%), минеральные масла, нефтяные смолы (от 8 до 10%), асфальтены – полимеризованные и окисленные смолы (от 0,5 до 5%), механические примеси (от 3 до 8%). Из газов в озокерите содержатся метан, этан, бутан, этилен и др., из ароматических углеводородов – толуол и бензол.
Из озокерита-сырца, добываемого в недрах Земли, получают озокерит-стандарт (после отгонки воды и минеральных масел), который и применяют в медицине. Температура плавления озокерита – от 52 до 80°С. Установлено, что у него самые высокие теплолечебные качества; его теплоудерживающая способность в 4 раза больше, чем у иловых грязей, и в 1,6 раза больше, чем у парафина. Компрессионное свойство озокерита примерно в 1,5 раза больше, чем у парафина.
Лечебное действие. Озокерит представляет собой мощный физический фактор, обладающий термическим, механическим, биологическим действием.
Замедленная отдача тепла озокеритом вызывает постепенное расширение сосудов на месте наложения аппликации и за ее пределами. Это весьма важное преимущество позволяет проводить озокеритолечение больным с функциональными нарушениями сердечно-сосудистой системы, с компенсированными пороками сердца. Многочисленными исследованиями и наблюдениями доказано выраженное действие озокерита на функциональное состояние ЦНС и ее вегетативного отдела.
Важнейшее свойство озокерита – противовоспалительное, а также он стимулирует продуктивные процессы в соединительной ткани.
Исследования показали, что в минеральных маслах и асфальтосмолистых веществах озокерита содержатся элементы, оказывающие разностороннее действие, причем особо важным является ацетилхолиноподобный и эстрогенный эффект.
Показания: пневмония, острый катар верхних дыхательных путей, язвенная болезнь, заболевания периферических нервов, инфекционный гепатит, ревматические и постинфекционные заболевания суставов, дизентерия и др.
Противопоказания: такие же, как при парафинолечении.
Методика наложения озокерита такая же, как и при парафинолечении. Процедуры проводят ежедневно, длительность (30–40 мин) зависит от возраста. Курс лечения 6–10 процедур.
Учитывая рефлекторные связи сосудов ног с сосудами носоглотки, при ОРЗ применяют озокерит в виде сапожка на стопу и нижнюю треть голени. Курс лечения 4–5 процедур.
Водолечение
Водолечение – использование в лечебных и профилактических целях пресной воды (гидротерапия), природных минеральных вод и их искусственных аналогов (бальнеотерапия).
Вода обладает высокой теплоемкостью, не менее высокой теплопроводностью и конвекционной способностью. Теплоемкость воды больше теплоемкости воздуха в 41/2 раза, а теплопроводность – в 28 раз. Высокая теплоемкость воды позволяет в относительно малом ее количестве сохранять и передавать относительно много тепла.
Так как различные среды обладают разной теплоемкостью и теплопроводностью (следовательно, и теплоотдачей), то при одной и той же их температуре человеческий организм в единицу времени получит (или отдаст) разное количество тепла. В связи с этим так называемая индифферентная температура для каждой среды своя: для воздуха она составляет 22–23°С, для воды – 34–36°С.
Понятие «индифферентная температура» в некоторой мере условное. Температура кожи у разных детей неодинакова, так как уровень ее зависит от возраста, развития подкожного жирового слоя и т.д. Температура кожи в подмышечной впадине здорового ребенка равна 36–37°С, на коже груди и спины 33,5–34,5°С, на стопе она наиболее низкая и в среднем равна 29–30°С. Таким образом, хотя температуру воды 34–36°С считают индифферентной, в действительности она такова лишь для кожи туловища (разница в 1–2°С не имеет практического значения); для ног она выше индифферентной, а потому на этих участках производит термическое раздражение, порой довольно значительное.