Содержание
Учебное пособие
2009 год
Н.И. Фадеева, А.И. Максимов, И.В. Садовникова
В пособии освещены принципы и особенности применения лечебных физических факторов у детей, представлены основные методы электро-, свето-, вибро-, водо- и теплолечения. Даны современные сведения о механизме их действия и способа применения. Описаны методики УВЧ и лазеротерапии. Рассмотрено использование физических факторов при гастроэнтерологической патологии у детей.
Предназначено для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов, интернов и врачей-педиатров.
Введение в физиотерапию детского возраста
В настоящее время физические методы лечения занимают значительное место в терапии детских заболеваний. Безболезненность, нетоксичность, простота и доступность определяют их широкое применение в педиатрической практике.
Большинство физических факторов являются неотъемлемой частью окружающей нас природы или близки к ней. Они представляют собой адекватные, привычные раздражители для детского организма, который хорошо адаптируется к ним в процессе фило- и онтогенеза. В связи с этим методы физиотерапии с успехом используются не только для лечения, но и для профилактики многих заболеваний в детском возрасте, а также в системе реабилитации. Для рационального выбора физиотерапевтического воздействия в комплексном лечении патологического процесса современный врач-педиатр должен хорошо знать основы физиологического и лечебного действия каждого физического фактора, учитывать анатомо-физиологические особенности детского организма.
Термин «физиотерапия» в переводе с греческого (физис – природа) означает использование таких природных факторов, как климат, солнце, минеральные воды, лечебные грязи, купание.
В настоящее время физиотерапия включает применение не только природных, но и преформированных (т.е. искусственных) факторов, получаемых с помощью специальных аппаратов. В условиях научно-технической революции необычайно расширились методы и обогатилось содержание аппаратной физиотерапии. Так, широкое применение для лечения находят магнитные поля, лазерное излучение.
В зависимости от общности физической характеристики, вида применяемой энергии, особенностей механизмов физиологического и лечебного действия физические факторы классифицируются по следующим группам и разделам.
I. Электрическая энергия.
1. Постоянный непрерывный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез).
2. Импульсные токи:
а) постоянного направления с низкой частотой следования импульсов – прямоугольной (электросон-терапия, электростимуляция), треугольной (электростимуляция, электродиагностика), полусинусоидальной (диадинамотерапия) формы импульсов;
б) переменного направления со средней частотой следования импульсов – интерференционные токи, синусоидальные модулированные токи, флюктуирующие токи с шумовым спектром.
3. Переменные токи и переменные электромагнитные поля высокой напряженности:
а) высокой частоты – ток д’Арсонваля, ток надтональной частоты (ультратонотерапия), электромагнитное поле с преобладанием магнитной составляющей (индуктотермия);
б) к/электрическое поле ультравысокой частоты (непрерывное и импульсное) с преобладанием электрической составляющей (УВЧ-терапия);
в) к/электромагнитное поле сверхвысокой частоты (микроволновая терапия) – дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов.
4. Постоянное электрическое поле высокой напряженности (франклинизация).
II. Магнитные поля:
а) постоянного направления;
б) переменного направления низкой частоты.
III. Световое излучение:
а) инфракрасное;
б) видимое;
в) ультрафиолетовое;
г) лазерное.
IV. Водолечебные факторы:
а) пресная вода;
б) минеральные и лекарственные воды;
в) газовые воды.
V. Теплолечебные факторы:
а) лечебные грязи;
б) парафин;
в) озокерит;
г) нафталан;
д) песок.
VI. Механическая энергия:
а) колебания инфразвуковой частоты (вибротерапия);
б) колебания ультразвуковой частоты (УЗ-терапия).
VII. Искусственная воздушная среда:
а) аэроионы и гидроаэроионы;
б) аэрозоли и электроаэрозоли;
в) изменяемое воздушное давление (баротерапия).
Все перечисленные методы физиотерапии применяются в педиатрии, но каждый из них можно использовать с определенного возраста (табл. 1).
Воздействие каждого физического фактора на организм обусловлено:
общими неспецифическими чертами, связанными с поглощением энергии;
специфическими особенностями действия (например, УФ-излучение вызывает характерную эритемную реакцию кожи, образование витамина Д; электромагнитные колебания УВЧ способствуют получению эндогенного тепла).
Многие физические факторы представляют собой мощные источники неспецифического воздействия, дающие одинаковый эффект. Это позволяет заменять один метод лечения другим, например, теплолечение – индуктотермией, УВЧ-терапию – микроволновой терапией и т.д. Однако следует помнить, что противовоспалительный или болеутоляющий эффект формируется различными путями.
Таблица 1
Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С.Улащику, 1993)
| Физический метод лечения | Возраст ребенка | Период между повторными курсами лечения |
| Гальванизация местная и электрофорез | 4–6 недель | 1 месяц |
| Гальванизация общая и электрофорез | 5 лет | 1 месяц |
| Электросон-терапия | 2–3 года | 2–3 месяца |
| Центральная электроанальгезия | 2–3 года | 2–3 месяца |
| Диадинамотерапия (диадинамофорез) | 2–3 года | 10 дней |
| СМТ-терапия (амплипульс-терапия) | 3 месяца | 6 дней |
| Флюктуоризация | 6 месяцев | 6 дней |
| Электродиагностика | 2 месяца | – |
| Электростимуляция | 6 месяцев | 1 месяц |
| Чрескожная электростимуляция | 2–3 года | 2 месяца |
| Дарсонвализация местная | 2 года | 1 месяц |
| Ультратонотерапия | 1 месяц | 1–2 месяца |
| Индуктотермия | 5 лет | 2–3 месяца |
| УВЧ-индуктотермия | 5–6 месяцев | 1–3 месяца |
| УВЧ-терапия | Первые дни жизни | 2–3 месяца |
| Микроволновая терапия | 2 года | 2–3 месяца |
| Магнитотерапия | 1–1,5 года | 1–2 месяца |
| Франклинизация общая | 14–15 лет | 5 месяцев |
| Франклинизация местная | 5–7 лет | 2 месяца |
| Аэроионотерапия | 5–7 лет | 2 месяца |
| Ингаляционная терапия | Первые дни жизни | 1 месяц |
| Инфракрасное облучение | Первые месяцы жизни | 1 месяц |
| Ультрафиолетовое облучение общее | Первые месяцы жизни | 2–3 месяца |
| Ультрафиолетовое облучение местное | Первые дни жизни | 1 месяц |
| Лазеротерапия | 1,5–2 года | 2–3 месяца |
| Ультразвуковая терапия | 2–3 года | 2–3 месяца |
| Массаж | Первые дни жизни | 1 месяц |
| Подводный душ-массаж | 2 года | 2–3 месяца |
| Подводное вытяжение | 14–15 лет | 1–2 месяца |
| Гидрокинезотерапия | Первые дни жизни | 1 месяц |
| Углекислые, кислородные, жемчужные ванны | 2–3 года | 2–3 месяца |
| Сульфидные, скипидарные, радоновые ванны | 5–7 лет | 5–6 месяцев |
| Лекарственные и минеральные ванны | 1–2 месяца | 1–2 месяца |
| Оксигенотерапия | 4–5 лет | 1 месяц |
| Парафинолечение | Первые дни жизни | 1–2 месяца |
| Озокеритолечение | 6 месяцев | 1–2 месяца |
| Грязелечение местное | 2–3 года | 2–3 месяца |
| Аэро- и гелиотерапия | 2–3 месяца | 1–2 месяца |
| Талассотерапия | 2–3 года | 1 месяц |
| Иглотерапия | 2 года | 1–2 месяца |
| Лечебная физкультура | Первые дни жизни | 1 месяц |