Содержание
Облучение рефлексогенных зон. Облучают «воротниковую» и «трусиковую» зоны, а также область сегментов спинного мозга.
Фракционное облучение. Облучение проводят через перфорированный локализатор, изготовленный из медицинской клеенки с вырезанными в ней отверстиями по 1 см2 (при бронхите, бронхиальной астме, пневмонии).
Лазеротерапия
В лечебных целях используется монохроматическое когерентное излучение небольшой мощности, величина которой выражается в милливаттах (мВт). Источником низкоэнергетического лазерного излучения (НЛИ) в физиотерапевтических аппаратах, как правило, являются гелий-неоновые лазеры, дающие красное излучение с длиной волны 632,8 нм (0,63 мкм).
Под влиянием НЛИ происходит активация ферментов (каталазы) и биоэлектрических процессов в тканях, энергетическая перестройка внутримолекулярных комплексов. Эти первичные реакции стимулируют обмен веществ, регенерацию эпителиальной и костной тканей, периферического нервного волокна. Известно его выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.
Наблюдения специалистов свидетельствуют об эффективном применении лазеротерапии у детей 2–3 лет, однако имеются данные о лечении пневмоний и в более раннем возрасте – с 6 месяцев. До настоящего времени опыт лечебного использования НЛИ в педиатрии весьма ограничен, поэтому требуется тщательное наблюдение за детьми в процессе их курсового лечения.
Показания: пневмонии, ревматоидный артрит, поражения кожи и слизистых оболочек, трофические язвы, раны, ожоги, энурез.
Противопоказания: доброкачественные новообразования в зонах облучения, сахарный диабет, индивидуальная непереносимость фактора.
Методика. Облучение НЛИ в педиатрии проводят с расстояния 50 или 100 см, используя чаще всего расфокусированный луч (диаметр пятна 2–3–5 см). Воздействию подвергают область поражения (язвы, раны, суставы), место проекции внутренних органов (область грудной клетки при пневмонии и т.д.) или рефлексогенные зоны («трусиковая», «воротниковая»).
Учитывая возможность облучения НЛИ лишь ограниченных участков тела, при необходимости воздействия на большие площади или различные поверхности целесообразно их разделить на несколько полей. При первых процедурах следует облучать 1–2 поля, при последующих – до 4–5, ориентируясь на переносимость фактора. Время облучения каждого поля составляет от 1 до 3–5 мин, в связи с чем общая продолжительность процедуры варьирует от 3–5 до 15–20 мин (иногда 30 мин) в зависимости от возраста ребенка. Сила воздействия дозируется по интенсивности НЛИ, т.е. по плотности потока мощности (ППМ) излучения, выражаемой в мВт/см2. В педиатрии чаще всего используют 1–2–3 мВт/см2, в ряде случаев – до 5–6 мВт/см2.
Курс лечения 10–20 процедур, ежедневно, иногда через день. Повторные курсы лазерной терапии можно назначать через 6–8 месяцев.
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия – воздействие на определенные участки тела больного механических упругих колебаний, в основном с частотой 880 кГц, при которой ультразвук проникает в ткани организма на глубину 4–5 см.
В отличие от слышимого звука, распространяющегося сферически во все стороны, ультразвуковые колебания с возрастанием частоты приобретают характер прямолинейно направленных пучков, что создает возможность локальных воздействий.
Ультразвук не распространяется в воздухе, поэтому малейшие его прослойки препятствуют прохождению ультразвуковых волн. Ультразвуковые колебания хорошо проходят через толщу тканей, но при условии, что последние более или менее однородны. На границе раздела двух сред с различной плотностью часть ультразвуковых колебаний отражается, что позволяет использовать их для диагностических целей. Особенно хорошо они отражаются от костной ткани, образуя в области надкостницы так называемые стоячие волны, поэтому в области костных выступов и при очень тонком слое тканей ультразвук даже в умеренных дозировках вызывает ощущения тупой ноющей боли. Вот почему воздействия в этих областях надо проводить при очень малых дозировках (0,2–0,6 Вт/см2).
Механизм действия. Под влиянием ультразвука в тканях организма происходят сложные механические и химические процессы. Механические колебания внутренних сред клеток обеспечивают внутриклеточный массаж за счет высокого давления в момент нарастания упругой волны и высокого разрежения в момент ее падения. Такие же колебания происходят и в целой ткани, где тканевые элементы испытывают взаимное трение и высокое давление. Кроме того, внутритканевое перемещение частиц ведет к изменению их изоэлектрического состояния, наступает ионизация внутренних элементов.
Тепло, возникающее в результате трения частиц, весьма невелико и не имеет существенного значения в механизме лечебного действия ультразвука, а сам по себе механический фактор, т.е. вибрация, передается по тканям далеко за пределы подвергаемого воздействию участка и может вызвать нежелательные реакции, в основном в нервной системе. Поэтому интенсивность воздействия ультразвука не должна превышать 1 Вт/см2.
Лечебное действие. Под влиянием ультразвуковых колебаний расширяются кровеносные сосуды и в них усиливается кровоток, воздействия на нервные окончания оказывают отчетливое болеутоляющее влияние. Ультразвуковые колебания повышают интенсивность биохимических, а следовательно, и обменных процессов в тканях. Рассасываются и нередко исчезают рубцы и спайки. Ускоряются процессы регенерации и репарации. Нервная и сердечно-сосудистая системы весьма чувствительны к воздействию ультразвука. Биофизиками установлено, что при интенсивности 0,3–0,5 Вт/см2 активность митохондрий головного мозга повышается, а при больших интенсивностях понижается.
Показания: воспалительные заболевания суставов (исключая фазу острых экссудативных явлений), периартриты, бурситы, нейромиозиты, невралгии, травмы мышечно-связочного аппарата, замедленная консолидация костей после переломов, хронические тонзиллиты, нейро- и склеродермия.
Противопоказания: общие для физических методов лечения.
Предупреждение: нельзя проводить воздействия ультразвуком у детей на чувствительные ростковые зоны костей.
Методика. При проведении процедуры ультразвука между рабочей поверхностью головки аппликатора и телом больного должна находиться безвоздушная среда – вазелиновое масло или вода. Вместо масла при необходимости терапевтического воздействия можно использовать гидрокортизон, преднизолон (ультразвукофонофорез).
При воздействии на мелкие суставы промежуточной средой является вода. Конечность помещают в ванночку, и под водой на расстоянии 1–2 см от поверхности тела держат или передвигают аппликатор.
Для лечения детей интенсивность ультразвука должна составлять 0,1–0,6 Вт/см2.
Кроме непрерывных ультразвуковых колебаний, в лечебной практике применяют и импульсные колебания (импульсы от 2 до 10 мс чередуются с паузами). Лечение ультразвуком в импульсном режиме является более щадящим. Оно сопровождается меньшим теплообразованием в тканях, и его применяют при воспалительных процессах, в том числе острых, а также при резких болевых ощущениях (невралгии, невриты).
Аэрозольтерапия
Аэрозольтерапия – лечение вдыханием распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. Такой способ применения лечебных препаратов имеет ряд особенностей:
а) лекарственное вещество доставляется непосредственно в область, где оно должно оказать свое максимальное действие;
б) вещество подводится химически не измененным, но более активным за счет распыленного состояния.
Большая дисперсность аэрозолей обеспечивает их глубокое проникновение в дыхательные пути, вплоть до альвеол. Значительно увеличивается и площадь соприкосновения лекарственного вещества со стенками дыхательных путей, в связи с чем всасывающая способность слизистых оболочек повышается. Все это обеспечивает не только местное сегментарно-рефлекторное, но и общее воздействие на организм.
В отличие от применения обычных аэрозолей электроаэрозольтерапия эффективнее действует на организм. Электрический заряд, который несет каждая аэрозольная частица, препятствует их слипанию, поскольку одинаково заряженные частицы отталкиваются друг от друга. Это обеспечивает устойчивость аэрозольного раствора. Униполярно заряженный аэрозоль рассеивается и осаждается более равномерно по всей поверхности.