Содержание
Таким образом, многослойность и различная электропроводность тканей организма обусловливают прохождение тока не прямолинейно, а по пути наименьшего сопротивления – по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам. Но прежде чем ток достигнет тканей, в которых может разветвляться, он должен преодолеть сопротивление кожи и подкожно-жирового слоя. При этом ток не может миновать тканей с большим сопротивлением; на преодоление этого сопротивления расходуется соответствующая его величине энергия, и именно там будет проявляться в наибольшей степени непосредственное действие тока.
Различают постоянный и переменный электрический ток. Постоянный ток – ток, электрические заряды которого перемещаются только в одном направлении. Если такой ток не меняет своей величины (силы), его называют гальваническим (рис. 1, а); если же сила периодически меняется, то это пульсирующий ток (рис. 1, б). Электрический ток, который периодически прерывается, – импульсный; при этом различают несколько форм импульсов: треугольные, прямоугольные, экспоненциальные (рис. 1, в–д).
Переменным является ток, периодически меняющий свое направление на обратное. Это ток промышленно-осветительной сети с частотой 50 Гц (рис. 1, е). Его называют синусоидальным. Синусоидальный ток, амплитуда которого изменяется с определенной закономерностью, – синусоидальный, модулированный по амплитуде (рис. 1, з).
Из низкочастотных токов для лечебных и диагностических целей чаще применяют токи с частотой до 100 Гц; из токов средних звуковых частот – синусоидальные модулированные с частотой 4–5 кГц; из области токов высоких частот довольно широко используют токи д’Арсонваля (100–300 кГц).
Движущиеся электрические заряды (ток) создают магнитное поле. Пересекая при своем движении какой-либо проводник, оно наводит (индуцирует) в нем электрический ток. Это явление носит название электромагнитной индукции, а возникающий в результате ток называют наведенным, или индуцированным.
Токи, наводимые в незамкнутых проводниках, в том числе в тканях организма, имеют вихреобразный характер и вызывают образование значительного количества тепла, поэтому их используют с лечебной целью при индуктотермии.
Чистого магнитного или электрического поля не существует. Они неразрывно связаны, и правильнее говорить об электромагнитном поле.
Таким образом, в электролечении методы различают (рис. 2) по величине напряжения подводимых к больному токов или полей – токи или поля низкого и высокого напряжения; по количеству колебаний – токи или поля низкой, высокой, ультра- или сверхвысокой частоты.
Электротерапия постоянным током
Гальванизация
Гальванизация – применение с лечебной целью постоянного, не изменяющегося по величине электрического тока низкого напряжения (до 60 В), который пропускают через определенные участки тела.
Механизм действия. Специфической особенностью постоянного тока является направленное перемещение положительно или отрицательно заряженных ионов, содержащихся в сложных растворах тканей тела человека, между электродами. Под электродами происходят явления электролиза, в результате чего образуются вторичные продукты – кислоты, щелочи, вызывающие ощущение легкого покалывания или жжения. Клеточные мембраны с их белковой субстанцией под влиянием постоянного тока изменяют свою проницаемость, при этом усиливаются процессы диффузии и осмоса, интенсивнее происходит обмен веществ.
Физико-химические реакции под катодом и анодом протекают различно. Согласно теории возбуждения П.П. Лазарева, более выраженное ощущение от прохождения постоянного тока, более яркая гиперемия на коже, повышение проницаемости клеточных мембран, усиление обменных процессов, повышение возбудимости нервов резче проявляются под катодом (+), что объясняется скоплением легких и подвижных одновалентных ионов калия и натрия. Под анодом (-) ощущение от прохождения тока менее сильное, гиперемия на коже неяркая, отмечаются уплотнение клеточных мембран, снижение интенсивности процессов обмена и понижение возбудимости нервов. Все это связано с преобладанием медленно перемещающихся тяжелых двухвалентных ионов кальция и магния.
Кроме физико-химических реакций, появляющихся при прохождении тока через ткани, происходит интенсивное раздражение рецепторов кожи. Вследствие этого в ЦНС поступает поток нервных импульсов, под влиянием которых возникает сложнейший комплекс как местных, так и общих реакций организма в виде изменения кровообращения, обмена веществ, трофики тканей и целого ряда других сдвигов (рис. 3).
Под электродами появляется гиперемия, которая держится около 1 ч в результате выделения гистаминоподобных веществ. Отмеченные реакции на гальванический ток обусловлены также сдвигами в кислотно-щелочном равновесии в результате перемещения кислотных ионов к катоду и щелочных ионов к аноду. Это отражается на деятельности ферментов, тканевом дыхании и приводит к изменению биоколлоидного состояния, определяющего функциональное состояние клеток.
В зависимости от места расположения электродов и их площади воздействия реакции организма являются преимущественно местными, сегментарными и общими.
Большое значение в практике физиотерапии имеют введенные А.Е. Щербаковым (1936) воздействия на шейную и поясничную рефлексогенные зоны. При воздействии на воротниковую зону (иннервация от VI шейного до I–II грудных сегментов) улучшаются кровообращение и трофические процессы в головном мозге и его оболочках, а также в области плечевых суставов и рук, стимулируется регулирующая функция шейного вегетативного аппарата и головного мозга с его вегетативными центрами.
Применение гальванического тока на поясничную область и переднюю поверхность бедер стимулирует кровообращение и трофические процессы в области малого таза и ног, а также функцию вегетативных центров поясничного отдела спинного мозга.
Общие реакции организма на гальванизацию отчетливо проявляются при общем воздействии по Вермелю. Отмечаются урежение ритма сердечной деятельности, снижение повышенного АД, улучшение периферического кровообращения, а также регулирующее действие тока на ЦНС и обмен веществ.
Кроме сегментарных и общих эффектов, гальванизация может улучшать крово- и лимфообращение, ускорять регенерацию нервных волокон и других тканей, усиливать процессы резорбции, улучшать секреторную и моторную функции желудка и кишечника.
Показания: поражения периферической нервной системы инфекционного и токсического происхождения, травматические поражения головного и спинного мозга, а также их оболочек, неврастения и другие неврастенические состояния, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушениями сна, мигрень, вазомоторные и трофические нарушения, артриты и полиартриты травматического, инфекционного происхождения, функциональные желудочно-кишечные расстройства.
Противопоказания: злокачественные новообразования, острые воспалительные или гнойные процессы, наклонность к кровотечениям, декомпенсация сердечной деятельности, токсические состояния, распространенные заболевания кожи, индивидуальная непереносимость гальванического тока.
Методика. Прежде чем приступить к гальванизации, врач должен указать способ расположения электродов. Существуют два основных способа расположения электродов: а) продольное и б) поперечное.