Содержание
Род работы IV. Перемежающиеся частоты (ПЧ) – режим, в котором чередуется синусоидальный ток в двух модулирующих частотах: с фиксированной, постоянной частотой 150 Гц и с частотой изменяющейся. В результате чередования токов с разными частотами подачи импульсов снимаются явления привыкания. Этот вид тока обладает наиболее выраженным возбуждающим действием и соответственно более эффективен.
Одна частота всегда постоянна, а другие устанавливаются на время процедуры от 10 до 150 Гц. При резко выраженных болях разница в модулирующих частотах берется постоянной, например 150 и 60–100 Гц; по мере стихания патологического процесса и болей ее увеличивают, например 150 и 300 Гц.
Механизм болеутоляющего действия амплипульс-терапии складывается из непосредственного влияния СМТ на рецепторы и мышечные образования и повышения лабильности биоэлектрической активности нервных клеток. При этом воздействии в упорядоченном физиологическом ритме серий низкочастотных импульсов создаются условия для угасания болевой доминанты. Раздражение током вегетативных образований, сокращение большого числа мышечных фибрилл и своеобразный микромассаж периферических сосудов способствуют усилению кровотока и развитию коллатералей, стимуляции обменных процессов, улучшению проницаемости, повышению защитных свойств тканей.
Показания: болевой синдром при неврите, невралгиях, травмах периферических нервов и опорно-двигательного аппарата, при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов конечностей и позвоночника; нарушение периферического кровообращения и трофики тканей при ангиоспазмах, при цисталгиях, плекситах, радикулитах; ночное недержание мочи; изгнание камней из мочеточника.
Противопоказания: общие (злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям, сердечно-сосудистая декомпенсация, гнойные воспаления любой области).
Методика. Методика наложения и фиксации электродов такая же, как и при гальванизации. Площадь воздействия различная в зависимости от места расположения (от 3–5 до 300 см2). Первый электрод располагают строго по размеру болевого участка, второй – рядом, на расстоянии, равном поперечнику первого электрода, или с противоположной стороны.
Электротерапия переменным электрическим током и полями высокой, ультра- и сверхвысокой частот
Все электрические колебания характеризуются частотой и длиной волны. Частота – это количество колебаний в единицу времени, выражается в герцах. 1 Гц равен одному колебанию в секунду. Длина волны – расстояние, на которое распространяется колебание за время одного полного периода. Измеряется в метрах.
Для лечебного воздействия применяют переменные электрические колебания с частотой от сотен килогерц до тысяч мегагерц.
Для получения переменных высокочастотных электрических колебаний в физиотерапевтической аппаратуре используют генератор высокой частоты, главной частью которого является колебательный контур. В генераторе возбуждаются электромагнитные колебания высокой частоты. Для воздействия на больного в медицинских аппаратах высокой частоты имеется так называемый терапевтический контур, энергия которого с помощью электродов направляется на больного. Терапевтический контур связан с анодным контуром индуктивно. Для достижения оптимального перехода энергии анодного контура в терапевтический контур помещают измерительные приборы, по которым контролируют интенсивность воздействия.
Электрические переменные колебания могут быть подведены к тканям в виде:
- импульсов переменного тока высокого напряжения (местная дарсонвализация и ультратонотерапия);
- электромагнитного поля высокой частоты (индуктотермия);
- электрического поля ультравысокой частоты (УВЧ-терапия);
- электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (микроволновая терапия).
Следует помнить, что не все излучаемые электромагнитные волны поглощаются человеком; часть их теряется в пространстве (потери по эфиру), часть – вдоль проводов электрических сетей (потери по сети). Эти электромагнитные колебания могут достигать установок радиосвязи, мешая их нормальной работе. Особенно значительное излучение электромагнитных волн имеет место при лечении электрическим полем УВЧ и микроволнами.
Механизм действия. Воздействие токами и полями ВЧ, УВЧ, СВЧ (рис. 10) вызывает в тканях перемещение ионов и других заряженных частиц и молекул к полюсам, противоположным заряду. При этом полные частицы в силу своей свободной ориентации успевают переместиться вдоль линий напряженности электрического поля, а дипольные молекулы поляризуются. Под действием переменного электрического поля эти процессы будут носить меняющийся колебательный характер, а с увеличением частоты электрического поля колебательное смещение ионов нарастает.
При колебательных движениях заряженные частицы сталкиваются между собой, и в результате возникающего трения образуется внутри ткани эндогенное тепло. Тепловой эффект проявляется различно в зависимости от частоты колебаний, применяемой силы тока, характера ткани. Наиболее интенсивно он выражен при диатермии и индуктотермии.
Установлена избирательность ткани к длинам волн. Так, для мышц избирательной длиной волны является 2,1 м; для крови – 2,6 м; для кожи – 5 м; для печени – 5,5 м; для мозга – 11 м; для жира – 35 м.
Кроме теплового эффекта, токи ВЧ оказывают и осцилляторное действие. В результате переменных колебаний частиц и белковых молекул в них происходят сложные изменения микроструктур. Это нетепловое, или осцилляторное, действие изменяет возбудимость и проводимость нервных клеток, активизирует обменно-трофические функции тканей.
Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, дыхания, ЛОР-органов, опорно-двигательного аппарата, гинекологическая патология.
Противопоказания: наличие металлических предметов в зоне воздействия, гипотония, потеря болевой и температурной чувствительности кожи.
Дарсонвализация
Дарсонвализация – метод электролечения, при котором используется импульсный переменный ток высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).
В детской практике применяют только местную дарсонвализацию.
При местной дарсонвализации высокочастотный электрический разряд раздражает рецепторы кожи или слизистой оболочки и оказывает на них легкое возбуждающее действие. Нервные импульсы, возникающие в рецепторах, поступают в ЦНС, где в основном в подкорковом отделе формируются ответные реакции на воздействие. В первую очередь возникает вазомоторная реакция – расширяются капилляры и артериолы, повышается тонус вен, усиливается кровообращение в артериальном и венозном русле, улучшаются трофика тканей и процессы регенерации.
Лечебный эффект. Дарсонвализация оказывает отчетливый обезболивающий, противовоспалительный, противозудный, спазмолитический эффекты.
Показания: функциональные расстройства нервной системы, неврит, невралгия, болезнь Рейно, экссудативные диатезы, экзема, нейродермит, стоматологические заболевания (периостит, пародонтоз), ночное недержание мочи.
Противопоказания: злокачественные новообразования, лейкозы.
Методика. Участок кожи, подлежащий воздействию, просушивают и припудривают тальком. При контактной методике стеклянный вакуумный электрод медленно, круговыми движениями перемещают по заданному участку кожи. Во время процедуры больной испытывает приятное тепло, отсутствует раздражающее действие.
Продолжительность процедуры 5–10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 8–12 процедур.
Индуктотермия
Индуктотермия – метод электролечения, заключающийся в том, что токи высокой частоты (13,56 МГц) пропускают не через тело больного, а по изолированному кабелю, который располагают вблизи определенного участка тела. Возникающее вокруг кабеля переменное магнитное поле возбуждает в близлежащих токопроводящих тканях индукционные вихревые токи, что приводит к образованию тепла.
Возбуждение вихревых токов в тканях происходит на глубине до 6–8 см. Индуктотермия выгодно отличается от диатермии: процессы теплообразования больше выражены в глубине тканей и меньше – в коже и подкожной клетчатке. После индуктотермии на коже не остается такой активной гиперемии, как при диатермии. Кроме того, увеличение частоты колебаний магнитного поля в 8 раз по сравнению с диатермическим током усиливает осцилляторный эффект. Это проявляется в более выраженном болеутоляющем действии индуктотермии, усилении тормозного процесса в коре головного мозга.