Содержание
На кожу под электродом помещают влажную матерчатую прокладку толщиной не менее 1 см (15–20 слоев гидрофильной ткани) и площадью от 60 до 200 см2.
При поражении нервных стволов применяют продольное (по ходу нервного ствола) наложение электродов: один электрод располагают в области периферического участка нерва, а второй – в области соответствующего сегмента спинного мозга. К продольному расположению электродов прибегают и тогда, когда надо оказать поверхностное действие.
При необходимости воздействовать на более глубокорасположенные ткани используют поперечный метод наложения электродов (электроды располагают на противолежащих поверхностях какого-либо участка тела).
При любом методе наложения электродов чрезвычайно важно, чтобы расстояние между краями двух электродов было не меньше поперечника электрода, в противном случае ток под электродами будет неравномерно распределен: наибольшая плотность – между прилежащими краями электродов.
Если нужно сосредоточить воздействие на одном небольшом участке тела, на нем помещают электрод меньшей площади, второй же электрод берут большей площади.
При необходимости воздействия на мелкие суставы пальцев рук или ноги, где трудно обеспечить хорошее прилегание электродов, соответствующую кисть или стопу погружают в стеклянную, фарфоровую или пластмассовую ванночку, наполненную водопроводной водой. В эту ванночку помещают графитовый или из другого токопроводящего материала электрод, обернутый матерчатой прокладкой; второй электрод располагают выше на руке или ноге.
При гальванизации особенно тщательно следует выполнять правила техники безопасности, чтобы не допустить прикосновения больного к заземленным предметам – водопроводным трубам, батареям отопления, канализационным трубам и т.д.
В зависимости от возраста пациента гальванизация может продолжаться 10–20 мин. Плотность тока, т.е. количество миллиампер, приходящееся на 1 см2 прокладки электрода, обычно равна 0,03–0,08 мА/см2 (в грудном возрасте 0,01–0,02 мА/см2). Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 15–20 процедур.
В педиатрии наибольшее распространение получили следующие частные методики.
Общая гальванизация по Вермелю (рис. 4).
Электроды с прокладкой 100–250 см2 (в зависимости от возраста ребенка) накладывают в межлопаточной области, два других (их площадь равна одному электроду) – в области икроножных мышц. Плотность тока 0,02–0,04 мА/см2. Курс лечения 12–15 процедур.
Гальванический воротник по Щербаку (рис. 5).
Один электрод накладывают в виде шалевого воротника, второй электрод площадью 150–100 см2 – в пояснично-крестцовой области. Через каждые две процедуры длительность их увеличивают на 2 мин, а силу тока – на 1–2 мА. Начиная с 3 мин и 3 мА, доходят до 12 мин и 12 мА. Курс лечения 10–12 процедур.
Гальванизация области лица (полумаска Бергонье) (рис. 6).
Электрод с тремя лопастями помещают на половину лица, второй электрод такой же площади – на противоположном плече. Сила тока 2–5 мА, продолжительность процедуры 10–20 мин. Курс лечения 10–12 процедур.
Электрофорез по назальной методике (в возрасте 3–5 лет) (рис. 7).
В носовые ходы вкладывают турунды, пропитанные лекарственными веществами, свободные их концы выводятся поверх небольшой клеенки на верхней губе. На них помещают токопроводящую пластинку размером 1,5–2 см, второй электрод (отрицательный) площадью 50–60 см2 – на заднюю поверхность шеи. Силу тока повышают от 0,3 до 1 мА.
Лекарственный электрофорез
Электрофорез – сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.
В настоящее время принята единая терминология в отношении метода электрофореза: к термину «электрофорез» присоединяют название лекарственного вещества, например: бром-электрофорез, кальций-электрофорез, пенициллин-электрофорез и т.д.
Механизм действия лекарственного электрофореза складывается из рефлекторных и гуморальных влияний: раздражение рецепторов кожи и других тканей, с одной стороны, постоянным током, а с другой – ионами лекарственного вещества. Оба этих фактора взаимодействуют и обусловливают раздражение, которое рефлекторным путем передается в высшие вегетативные центры. Ионы лекарственных веществ, будучи электрически активными, вступают в контакт с рецепторами и вызывают их непрерывное и длительное раздражение.
Гуморальные влияния при электрофорезе включаются при медленном, равномерном переходе лекарственного вещества из кожного депо в ток крови и лимфы. Помимо этого, местное воздействие электрического тока на кожу через вегетативные пути оказывает влияние на определенные внутренние органы.
Исследования с применением радиоактивных изотопов показали, что ионы лекарственного вещества, введенные в организм путем электрофореза, удерживаются в коже до 3 недель, откуда они в течение всего времени поступают в кровь. Поэтому первым достоинством этого метода является длительность нахождения лекарственного вещества в организме. Эффективность введения даже малых количеств лекарственного вещества значительно повышается – благодаря тому, что оно действует на фоне измененной электрическим током реактивности организма.
Кроме того, под влиянием тока повышается адсорбционная способность тканей в межэлектродном пространстве; ионы же, освободившиеся от связи с белком, переходят из неактивного состояния в активное. Это является вторым достоинством метода.
Третье преимущество – концентрация действия лекарственных веществ на небольшом участке тела.
Четвертый плюс – уменьшение нежелательного действия ряда медикаментов.
Показания к применению ионов тех или иных лекарственных веществ такие же, как и в фармакотерапии.
Противопоказания такие же, как при гальванизации, кроме того, непереносимость лекарственного вещества.
Методика. Лекарственный электрофорез осуществляют с помощью электродов, используемых для гальванизации, смоченных необходимыми лекарственными веществами (табл. 2).
Однако надо помнить, что не каждое лекарственное вещество можно использовать; предварительно следует узнать, вводится оно в организм током, и если да, то с какого полюса. С положительного полюса вводятся ионы всех металлов и большинства алкалоидов, ионы же кислых радикалов и металлоидов – с отрицательного полюса.
Таблица 2
Лекарственные вещества, применяемые у детей для электрофореза, концентрации их растворов и полярность
| Вводимый ион, частица или радикал | Применяемое вещество | Концентрация раствора, % | Полярность |
| Адреналин | Адреналина гидрохлорид | 0,1 | + |
| Аминокапроновой кислоты радикал | ε-аминокапроновая кислота | 0,5–1 | + |
| Анальгин | Анальгин | 2–5 | – |
| Аскорбиновой кислоты радикал | Аскорбиновая кислота | 2–5 | – |
| Аспарагиновой кислоты радикал | Аспарагиновая кислота | 1–2; готовится на 1–2% растворе гидрокарбоната натрия | – |
| Атропин | Атропина сульфат | 0,1 | + |
| Ацетилхолин | Ацетилхолин хлорид | 0,1–0,5 | + |
| Бензогексоний | Бензогексоний | 1–2 | + |
| Бром | Бромид натрия (калия) | 2–5 | – |
| Витамин В1 | Тиамина бромид | 2 | + |
| Витамин В12 | Цианокобаламин | 100–200 мкг | + |
| Галантамин | Галантамина гидрохлорид | 0,25–0,5 | + |
| Галоперидол | Галоперидол | 0,5 | + |
| Ганглерон | Ганглерон | 0,25–0,5 | + |
| Гепарин | Гепарина натриевая соль | 5000–10 000 ЕД на процедуру | – |
| Гиалуронидаза | Гиалуронидаза | 0,1–0,2 г на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 капель 0,1 Н раствора хлористоводородной кислоты | + |
| Гистамин | Гистамина дигидрохлорид | 0,1 | + |
| Гистидин | Гистидин гидрохлорид | 1–4 | + |
| Глутаминовой кислоты радикал | Глутаминовая кислота | 0,5–2; готовится на 1–2% растворе гидрокарбоната натрия | – |
| Диазепам | Диазепам | 0,5 | + |
| Дибазол | Дибазол | 0,5 | + |
| Димедрол | Димедрол | 0,25–1 | + |
| Интал | Интал | 1 | – |
| Йод | Калия (натрия) йодид | 2–5 | – |
| Калий | Калия хлорид | 2–5 | + |
| Кальций | Кальция хлорид | 2–5 | + |
| Кобальт | Кобальта хлорид | 1 | + |
| Контрикал (трасилол) | Контрикал | 20 000–40 000 ЕД | + |
| Кофеин | Кофеин-бензоат натрия | 1 | + |
| Лидаза | Лидаза | 0,1 г на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5–8 капель 0,1 Н раствора хлористоводородной кислоты | + |
| Литий | Лития карбонат (бензоат) | 2–5 | + |
| Магний | Магния сульфат | 2–5 | + |
| Медь | Меди сульфат | 2–5 | + |
| Метионин | Метионин | 0,5–2 г растворить в дистиллированной воде с добавлением 5–8 капель 0,1 Н раствора хлористоводородной кислоты на 30 мл воды или растворить в 1–2% растворе гидрокарбоната натрия | + |
| Натрий | Натрия хлорид | 2–5 | + |
| Никотиновой кислоты радикал | Никотиновая кислота | 1 | – |
| Новокаин | Новокаина гидрохлорид | 0,25–5 | + |
| Но-шпа | Но-шпа | 1–2 | + |
| Папаверин | Папаверина гидрохлорид | 0,1–0,5 | + |
| Парааминосалициловой кислоты радикал | Натрия парааминосалицилат | 1–2 | – |
| Платифиллин | Платифиллина гидротартрат | 0,5–0,1 | + |
| Прозерин | Прозерин | 0,1 | + |
| Салициловой кислоты радикал | Натрия салицилат | 2,5 | – |
| Теофиллин | Эуфиллин | 2–5 | – |
| Трипсин | Трипсин | 5–10 мг на процедуру, растворить в дистиллированной воде | – |
| Хлор | Натрия хлорид | 2–5 | – |
| Цинк | Цинка сульфат | 1–2 | + |
| Эритромицин | Эритромицин | 0,1–0,25 г на процедуру, готовится на 70% растворе спирта | + |
| Эфедрин | Эфедрина гидрохлорид | 0,1–1 | + |
Для веществ более сложного состава не существует такой закономерности, например, для белковых веществ имеет значение pH растворителя; при кислой реакции его вводят с анода, при щелочной – с катода.