М.Ш. Абдужалилова
Эффективность использования индукторов интерферона у детей с ОРВИ
Руководитель работы — Д.К. Мухамеджанова, ассистент кафедры, к.м.н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Несмотря на проводимые мероприятия по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа, ежегодная смертность от ОРЗ в мире по оценкам экспертов ВОЗ составляет 4,5 млн. человек. В связи с этим, особое внимание уделяется профилактике и лечению ОРВИ и гриппа, особенно у часто болеющих детей.
Цель исследования — изучить эффективность применения Анаферона детского с лечебной целью у часто и длительно болеющих детей раннего возраста.
Материалы и методы: анамнез заболевания, жалобы больного со слов матери, объективный осмотр, клинические, биохимические и инструментальные методы исследования. В основную группу вошли 20 часто болеющих детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, лечившихся в соматическом отделении с диагнозом ОРВИ и получавшие Анаферон детский в лечебных дозах. Контрольную группу составили 15 детей того возраста и диагноза, получавшие только базисную терапию.
Анаферон детский является иммуномодулятором с противовирусной активностью и содержит действующее вещество — антитела к гамма-интерферону человека в сверхмалых дозах. Данный препарат обладает широким спектром противовирусной активности, повышает продукцию двух видов интерферона, активен в отношении штаммов, резистентных к другим противовирусным препаратам.
Результаты. У детей основной группы был отмечен положительный эффект. Явления ОРВИ купировались в течение 2—3 дней, что привело к быстрому регрессу симптомов обострения заболевания, сокращению сроков пребывания ребенка в стационаре. В этой группе потребовался всего один курс антибактериальной терапии. Препарат Анаферон хорошо переносился больными, побочные явления у наблюдаемых детей не отмечены. В контрольной группе явления ОРВИ продолжались в среднем в течение недели, сопровождались симптомами интоксикации, повышением температуры тела, кашлем, откашливанием мокроты в течение 7–10 дней, что потребовало назначения второго курса антибиотикотерапии.
Выводы. Применение препарата Анаферон детский в комплексной терапии ОРВИ у часто болеющих детей раннего возраста способствовало более быстрому купированию симптомов обострений, предотвратило рецидивы ОРВИ, сократило сроки госпитализации детей.
Ф.А. Абсаломова
Частота встречаемости TORCH-инфицирования у матерей новорожденных с врожденными пороками сердца
Руководитель работы Ш.Т. Турдыева, доцент кафедры, к.м.н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Проблема своевременной диагностики и эффективного лечения врождённых пороков сердца (ВПС) была и остаётся одним из актуальных направлений современной педиатрии. Среди заболеваний сердца у детей врожденные пороки прочно занимают лидирующие места. Ежегодно на 1000 родившихся малышей от 7 до 17 имеют те или иные аномалии или пороки развития сердца. Причем без оказания квалифицированной кардиологической, реанимационной и кардиохирургической помощи до 75% малышей могут погибнуть в первые месяцы жизни. Одной из причин возникновения ВПС являются вирусные заболевания беременных.
Цель исследования — изучение встречаемости TORCH-инфицирования у матерей новорождённых с врождёнными пороками сердца.
Материалы и методы. Были проанализированы история родов матерей и история развития новорождённых у 100 детей с врождёнными пороками сердца. У всех детей были произведены доплер-исследование сердца (ДИС), нейросонография, обзорная ренгенография грудной клетки, общеклинические лабораторные исследования (общий анализ крови, сахар крови). У матерей выполнено ИФА-диагностирование на TORCH-носительство.
Результаты. Формирование врожденных пороков сердца обычно происходит на 2–8-й неделе беременности. Частой причиной являются вирусные заболевания матери, прием беременной некоторых лекарственных препаратов, вредное производство, на котором она работает. При объективном осмотре детей с ВПС основными признаками заболевания были цианоз кожных покровов и слизистых оболочек (86%), некоторые постоянные или появляющиеся приступообразные признаки сердечной недостаточности (74%), вялость физиологических рефлексов (73%). Ребенок обычно беспокойный (96%), отказывается от груди (47%), быстро устает во время кормления (86%). У него появляется потливость (54%), учащается ритм сердечных сокращений (100%). У 27 новорождённых в раннем неонатальном периоде было диагностировано внутриутробное инфицирование, с клиническим проявлением внутриутробной пневмонии — 24 (88,9%), раннего язвенно-некротического энтероколита — 3 (11,1%). У одного новорождённого на фоне ВПС одновременно диагностирован пилоростеноз, недоношенность — 3%, морфофункциональная незрелость — 67%.
У матерей 62 детей с ВПС определено TORCH-носительство. Широкая распространенность вирусных инфекций в природе, в том числе персистентных форм, позволяет предположить высокую вероятность трансплацентарной передачи плоду на протяжении беременности не одного, а нескольких вирусов. В частности, у 34 матерей лабораторно диагностирован цитомегаловирус, у 47 — вирусы простого герпеса, у 29 — токсоплазмоз. Высокий титр на антитела вируса кори был у 2 матерей.
Выводы. На основании результатов клинического исследования можно заключить, что у 62% новорождённых с врожденными пороками сердца наблюдается TORCH-носительство во время гестации.
А.З. Аджиев
Клинико-бактериологические особенности острой пневмонии у детей
Руководитель работы Н.Н. Таирова, ассистент кафедры
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Пневмония по-прежнему остается одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний с серьезным прогнозом у пациентов детского возраста. В течение последних лет пневмонии занимают одно из ведущих мест в структуре бронхолегочной патологии.
Цель исследования — изучить динамику течения острых внебольничных пневмоний у детей и оценить антибактериальную терапию пневмоний на догоспитальном этапе и в условиях стационара.
Задачи исследования: изучить особенности клиники, течения и осложнений внебольничных пневмоний у детей и уточнить структуру сопутствующей патологии в зависимости от клинико-морфологического признака пневмонии.
Материалы и методы. На обследовании и лечении находились 118 детей с ВП в возрасте от 3 до 15 лет. Им проводилось клинико-лабораторное, рентгенологическое, микробиологическое и иммуносерологическое исследование. Критерием отбора являлся клинико-рентгенологический диагноз внебольничной пневмонии. При установлении диагноза использовались критерии диагностики острой пневмонии, приведенные в классификации клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей. Всем детям выполняли рентгенографию легких, клинический анализ крови, микробиологическое исследование мокроты (включая микроскопию по Граму) и бронхиальных смывов, фибробронхоскопию (по показаниям). Основным приемом культурального бактериологического исследования являлся посев мокроты на 5% кровяной агар. Все бактерии идентифицировались по общепринятым методам. Микробиологические исследования мокроты и бронхиальных смывов выполнялись в бактериологической лаборатории для ретроспективной иммуносерологической диагностики пневмококковой инфекции у детей в остром периоде.
Результаты. В первую очередь улучшалось общее состояние больных. В сроки от 1 до 3 дней нормализация температуры отмечалась у половины детей, находившихся в отделении с очаговой и у 17 больных (19,8%) с очагово-сливной инфильтрацией. От 3 до 5 дней повышенная температура сохранялась у половины больных с ОП и у 44 детей (51,2%) с ОСБП. В 19,8% случаев (17 больных) нормализация температурной кривой происходила в более поздние сроки. При сегментарном поражении имелись статистически значимые отличия: только в 3,6% случаев дети переставали лихорадить в течение трех дней, у 17 детей этой группы (60,7%) температурная кривая носила фебрильный характер более трех суток, у остальных 8 (28,6%) нормализация температуры тела происходила в более поздние сроки (р<0,05).