Результаты. Испытывают проблемы при консультации по вопросам вакцинации (недостаточный уровень знаний по данному вопросу, нежелание общения со стороны пациентов, малый лимит времени) 12 врачей (60,0%); 7 опрошенных (30,0%) не имели проблем, 1 (5,0%) считал, что не должен заниматься данным вопросом.
Курсы повышения квалификации в течение последнего года прошли 12 опрошенных (60,0%), более 2 лет назад — 8 (40,0%), однако это не повысило уровень знаний по вакцинопрофилактике, так как лекции по данной тематике прослушали 3 из 12 (25,0%) и 1 из 8 врачей (12,5%) (р=0,6). Основную информацию по прививкам 12 (60,0%) получали на конференциях, однако 6 из них (50,0%) не посещали областные и городские конференции по вакцинопрофилактике в течение последнего года. Тем не менее, из числа эндокринологов 18 человек (90,0%) знают, что пациенты с СД относятся к группе риска по развитию осложнений и летального исхода от гриппа, 17 (85,0%) знакомы с рекомендациями ВОЗ о необходимости вакцинации против гриппа больных СД, 15 (75,0%) считают, что вакцинация против гриппа жизненно необходима данной категории пациентов.
Рекомендуют пройти вакцинацию против гриппа 18 респондентов (90,0%), 17 (85,0%) готовы прививать при наличии любых осложнений СД. При этом только 8 (40,0%) знают о том, что вакцинация может быть проведена в состоянии субкомпенсации, а 12 (60,0%) считают, что проведение прививок возможно только в периоде клинико-лабораторной ремиссии. Вакцинацию пациентов с СД контролируют 5 врачей-эндокринологов (25,0%), а состояние пациентов после прививки — 11 (55,0%). Остальные интервьюированные направляют на вакцинацию к врачам первичного звена. Доверяют проведению прививок в ЛПУ по месту жительства 14 врачей (70,0%); 3 (15,0%) — в коммерческой организации, 1 (5,0%) — в стационаре. Знают о том, что вакцинацию против гриппа пациентам с СД рекомендуется проводить инактивированными вакцинами, 17 опрошенных (85,0%), при этом 14 (70,0%) полагают, что будут полезны и безопасны вакцины как зарубежного, так и отечественного производства. Уверены в эффективности вакцинации 16 человек (80,0%), при этом 9 (45,0%) убеждены, что у привитых во время эпидемии гриппа реже происходит декомпенсация. Считают недостаточным охват прививками против гриппа пациентов с СД 14 докторов (70,0%).
Вакцинацию против пневмококковой инфекции взрослым пациентам с СД рекомендуют 12 врачей (60,0%), подросткам — 10 (50,0%). Другие прививки (против гепатита А, клещевого энцефалита, ветряной оспы и др.) рекомендуют 7 опрошенных (35,0%).
Уверены, что вакцинация в рамках календаря повышает качество жизни больных с СД, 16 респондентов (80,0%), против гриппа — 14 (70,0%). Однако профилактические беседы на приеме о необходимости вакцинации против гриппа с родителями детей и с подростками с СД проводят только 6 докторов (30,0%). Считают, что данные беседы положительно влияют на охват прививками, 7 опрошенных (35,0%). «Школу диабета» проводят 10 эндокринологов (50,0%) и лишь двое (10,0%) включают в изучаемые темы вопросы по вакцинопрофилактике. Анализ привитости против гриппа осуществляют только 4 респондентов (20,0%), программой «Вакцинопрофилактика» пользуется 1 человек (5,0%), знают о том, что существует система напоминания о вакцинации против гриппа, 3 человек (15,0%). Не выявлено статистической разницы в ответах в зависимости от места работы, возраста, стажа, времени последнего обучения, испытываемых трудностей по вопросам вакцинопрофилактики.
Выводы. Требуется более углубленное обучение эндокринологов по вопросам вакцинопрофилактики.
А.Р. Хашимова
Применение антигистаминных препаратов при рецидивирующем бронхите у детей
Руководитель работы Г.Э. Хакбердиева, ассистент кафедры
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
По данным ВОЗ, дети с рецидивирующим бронхитом составляют почти 30% всех пациентов с болезнями органов дыхания. По частоте заболеваемости данная патология занимает второе место после аллергических заболеваний. Кашель, одышка и другие симптомы поражения респираторного тракта являются одной из причин обращения к врачам-педиатрам. Одним из основных компонентов адекватного патогенетического лечения, в зависимости от тяжести и локализации процесса, является рациональный выбор антигистаминных средств, а также средств симптоматической терапии. При лечении всех форм бронхита широко используются антигистаминное средство Терикс, который уменьшает гиперемию и отек слизистой бронхов.
Цель исследования — оценка рациональности выбора препаратов в зависимости от тяжести течения заболевания, осложнений и сопутствующей патологии у детей, находящихся на стационарном лечении.
Материалы и методы. Проанализировано 12 историй болезни пациентов с рецидивирующим бронхитом, наблюдавшихся в пульмонологическом отделении клиники ТашПМИ.
Результаты. При рецидивирующем бронхите 6 больных получали антигистаминный препарат второго поколения «Терикс» (первая группа). Остальные 6 больным назначали препараты для лечения основного заболевания, а также антигистаминный препарат первого поколения димедрол (вторая группа). После фармакотерапии для определения эффективности оценивалось состояние больных. В первой группе симптомы интоксикации и кашель уменьшились. Во второй группе наблюдалось сгущение отделяемой мокроты, что ухудшило разрешение болезни.
Выводы. Назначение димедрола, антигистаминного препарата I поколения, при лечении рецидивирующего бронхита ухудшает течение и разрешение болезни, так как димедрол обладает М-холинолитическим эффектом, приводящим к сужению сосудов слизистой бронхов. Антигистаминные препараты II поколения не обладают таким эффектом.
З. Шерматова, М.Н. Даминова, Ш.У. Ахмедова, О.И. Абдуллаева, Г.Р. Алиева, Б. Каримов
Гематологическая картина у детей при сахарном диабете 1-го типа с нарушениями микробиоценоза кишечника
Руководитель работы Ш.У. Ахмедова, доцент кафедры, к.м.н.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Введение. Сахарный диабет (СД) остается острой проблемой современной медицины, несмотря на несомненные успехи в изучении патогенеза и лечения этого заболевания. При нарушении микробиоценоза кишечника первой страдает иммунная система. Уменьшение количества микробов-антагонистов приводит к нарушению витаминного баланса группы В и К, что влияет на функциональное состояние эритроцитов.
Цель исследования — изучение гематологической картины крови у детей и подростков с сахарным диабетом (СД) 1-го типа на фоне нарушений микробиоценоза кишечника.
Материалы и методы. Представлены результаты клинико-бактериологического обследования 30 детей, больных сахарным диабетом 1-го типа, в возрасте от 10 до 15 лет. Контрольную группу составили 30 практически здоровых лиц. Диагноз СД 1-го типа верифицировали с учетом клинических признаков периодической гипергликемии (повышенная потребность в жидкости, полиурия, эпизоды сухости во рту), анамнестических данных (перенесенные эпизоды кетоацидоза или кетоацидотическая кома, абсолютная зависимость от инсулинотерапии, установленный ранее клинический диагноз СД 1-го типа). Состояние кишечной микрофлоры и выраженность дисбиотических сдвигов оценивали по общепринятым критериям деления нарушений микробиоценоза кишечника. Изучены состав микрофлоры кишечника, гематологические показатели крови и адсорбирующая способность эритроцитов.
Результаты. Гематологическая картина у детей и подростков с СД 1-го типа на фоне нарушений микробиоценоза кишечника не отличалась от здоровых, т.е. количество эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ были в норме. Однако выявлены очень низкие показатели гемоглобина (76,5 г/л). Это указывает на нарушения метаболизма эритроцитов, вследствие чего они теряют защитную способность. Адсорбирующая способность эритроцитов при СД 1-го типа на фоне нарушений микробиоценоза кишечника по сравнению со здоровыми оказалась резко сниженной.