Клинические симптомы интоксикации исчезали в течение трех суток у всех больных с ОП и у 23 детей (26,7%) с очагово-сливным поражением. Признаки синдрома интоксикации сохранялись более трех суток у 52 больных (60,5%) с ОСБП. У 11 детей (12,8%) незначительные проявления интоксикации держались место более продолжительный период, что имело статистически значимые отличия от проявления этого синдрома у детей с СП (р<0,001). В этой группе симптомы интоксикации выявлялись у 13 больных (46,4%) более трех суток, а у 15 детей (53,6%) неярко выраженные признаки интоксикации исчезали в течение первой недели госпитализации.
Динамика со стороны локальных физикальных изменений также имела достоверные (р<0,01) отличия у детей с различной формой инфильтративного процесса. У всех детей с очаговой и у 72 (83,7%) с очагово-сливной инфильтрацией локальные физикальные изменения со стороны легких исчезали в течение двух недель, и только у 14 больных (16,3%) в этой группе локальные изменения над легкими сохранялись дольше. У детей с СП локальные физикальные изменения (преимущественно аускультативного характера) выявлялись достоверно более продолжительное время.
Выводы. Анализ нашего материала подтверждает точку зрения о наличии характерных особенностей клиники ВП, вызванной различными возбудителями. Пневмококковая пневмония характеризуется острым началом, тяжелым или среднетяжелым течением с дыхательной недостаточностью. Клиническая картина пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, в дебюте не отличалась от пневмококковой, у детей младшего возраста обращала на себя внимание выраженность катаральных явлений и постепенное нарастание симптомов интоксикации.
С.М. Аветисян
Частота встречаемости клинических симптомов бронхиальной астмы у детей в амбулаторных условиях
Руководитель работы Н.И. Каримова, ассистент кафедры
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Аллергические заболевания органов дыхания принадлежат к числу наиболее распространенных болезней в детском возрасте. Последние десятилетия характеризуются растущими масштабами изучения распространенности бронхиальной астмы (БА), однако исследования отличаются разнообразием используемых методик, недостаточной сопоставимостью статистических показателей, полученных различными авторами. Все это затрудняет оценку реального уровня и тенденций заболеваемости БА и определяет актуальность эпидемиологических исследований.
Цель исследования — изучение частоты встречаемости клинических симптомов, оценка аллергоанамнеза, физического развития и питания у детей, страдающих БА, в амбулаторных условиях методом анкетирования.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 15 больных бронхиальной астмой детей в возрасте от 5 до 18 лет, состоящих на диспансерном учете в 56-й Семейной поликлинике Юнус-Абадского района города Ташкента. Бронхиальная астма была диагностирована на основании жалоб, анамнеза, данных объективных исследований, показателей пикфлоуметрии. Частота встречаемости клинических симптомов, аллергоанамнез и физическое развитие изучались методом анкетирования. Анкеты были составлены на основе программы ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood).
Результаты. Анализ результатов показал, что основными жалобами больных детей были кашель (100%), затрудненное дыхание (100%), приступы удушья (86%), чихание (79%). При изучении аллергоанамнеза было выявлено, что у 20% детей один из родителей страдает бронхиальной астмой, у 33% один из родителей курит, у 26% детей есть респираторный аллергоз, у 13% — атопический дерматит, у 33% — пищевая аллергия. У всех детей заболевание началось в возрасте старше 1 года. Бронхообструктивный синдром появился после контакта с аллергеном в 46% случаев, не было взаимосвязи начала приступа с контактом с аллергеном в 33% случаев, симптомы появились после перенесенного ОРИ в 26% случаев. У 26% детей в анамнезе были перенесенные частые бронхиты, у 20% — рецидивирующие острые бронхиты, у 20% — острые пневмонии.
Время приступов: у 13% — ранним утром, у 40% — после физической нагрузки, у 46% — в ночное время, у 7% — ранним утром. Частота обострений 5–6 раз в год — у 73%, 3–4 раза в год — у 26%, 1–2 раза в год — у 6%. У всех больных отмечался эффект от терапии бронхолитиками. Показатели пикфлоуметрии: ПСВ 80–89% — у 79%, ПСВ 50–79% — у 20%, ПСВ<50% — у 6% детей.
Сопутствующие заболевания: хронические очаги инфекции — у 66%, анемия — у 33%, белково-энергетическая недостаточность — у 13%, экссудативно-катаральный диатез — у 33%, отставание в физическом развитии — у 13%, избыточный вес — у 26%. Почти все дети получали неадекватное, несбалансированное питание.
Выводы. Результаты анкетирования показали, что легкая степень тяжести бронхиальной астмы была у 73% обследованных детей, средней степени тяжести — у 26% детей и тяжелая степень тяжести — у 6%. Анализ позволяет нам выработать критерии количественной оценки наследственной отягощенности бронхиальной астмы. Эти критерии позволяют нам усовершенствовать программу прогнозирования течения бронхиальной астмы. Она может быть использована в качестве дополнения к существующей системе прогнозирования и направлена на оптимизацию ее функционирования.
Ш.А. Абдуразакова
Оценка эффективности применения Хиконцила в фармакотерапии рецидивирующего бронхита у детей
Руководитель работы Ш.Ш. Касымова, ассистент кафедры
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Узбекистан
Медицинская статистика в разных странах фиксирует неуклонный ежегодный прирост числа заболевших острыми респираторными инфекциями, рецидивирующим бронхитом и бронхиальной астмой. Одним из основных компонентов адекватного этиопатогенетического лечения бактериальных инфекций, вне зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса, является рациональный выбор антибактериальных средств.
Цель исследования — оценка эффективности препарата Хиконцил в зависимости от тяжести течения заболевания, осложнений и сопутствующей патологии у детей, находящихся на стационарном лечении в клинике ТашПМИ.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 20 историй болезни детей, получавших стационарное лечение в клинике ТашПМИ с подтвержденным диагнозом «рецидивирующий бронхит». Больных разделили на две группы по 10 детей. Полученные данные статистически обработаны. Для оценки эффективности фармакотерапии регистрировались общая симптоматика, симптомы и клинические проявления рецидивирующего бронхита.
Результаты. Дети поступали в стационар на 4–6-й день заболевания по поводу рецидива бронхита. Первая группа больных получала Хиконцил в качестве антибактериальной терапии, вторая группа — антибактериальную терапию цефалоспоринами и метронидазолом, которые назначались внутривенно, жаропонижающие, антигистаминные, бронхолитические препараты и средства, действующие на мокроту. Эффективность антибактериальной терапии оценивалась своевременно, на 2–3-и сутки терапии. У больных обеих групп отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение симптомов заболевания, кашель становился продуктивным, облегчилось отделение мокроты.
Выводы. При этиотропной терапии рецидивирующего бронхита эффективность антибактериальной терапии Хиконцилом и комбинация цефалоспоринов и метронидазола дают одинаковый эффект. Учитывая наличие гепато-, гемато-, нейротоксических эффектов у цефалоспоринов и метронидазола, считаем применение Хиконцила у таких больных рациональным.