«Положение о социально-гигиеническом мониторинге», утвержденное постановлением Правительства РФ, определяет в качестве его ключевых задач получение достоверной и объективной информации о состоянии окружающей среды и здоровье населения, ее системный анализ, разработку предложений для принятия управленческих решений и их информационную поддержку.

Решение поставленных задач — это выявление вредных факторов окружающей среды, определение этиологических связей между их воздействием и нарушением здоровья населения и разработка, на основе полученных эпидемиологических данных, предложений по профилактике вредного влияния факторов окружающей среды на здоровье населения.

Список рекомендуемой литературы

  1. Здоровье населения и окружающая среда: методическое пособие / под общ. ред. Е.Н. Беляева // Общие методические подходы к оценке состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды: Ч. 2. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора МЗ России, 1999. — Т. 1. — Вып. 3. — 544 с.
  2. Земляная, Г.М. Задачи и возможные пути их решения в области эпидемиологии заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Г.М. Земляная, Л.Г. Соленова, Т.П. Федичкина // Гигиена и санитария. — 2005. — № 6. — С. 45–48.
  3. Методические рекомендации № 01-19/12-17 от 26.02.1996 г. «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды».
  4. Методические указания МУ 2.1.10.2809-10 «Использование биологических маркеров для оценки загрязнения среды обитания металлами в системе социально-гигиенического мониторинга».
  5. Нагорный, С.В. Эпидемиологические подходы к диагностике экологозависимых болезней / С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.В. Олейникова, И.Н. Малеванный, Г.И. Гришанова, В.В. Нечаев [и др.] // Медицина труда и промышленная экология. — 2002. — № 1.— С. 31–35.
  6. Рахманин, Ю.А. Исследование влияния химического загрязнения окружающей среды на состояние здоровья детского населения методами неинвазивной биохимической диагностики / Ю.А. Рахманин, Л.Х. Мухамбетова, М.А. Пинингин // Гигиена и санитария. — 2004. — № 2. — С. 6–9.
  7. Рахманин, Ю.А. Методы донозологической диагностики экологически обусловленных заболеваний / Ю.А. Рахманин, Р.И. Михайлова, Н.В. Зайцева, Я.И. Вайсман // Гигиена и санитария. — 2001. — № 5. — С. 58–61.
  8. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. P 2.1.10.1920-04. — М., 2004.
  9. Сидоренко, Г.И. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1997. — № 2. — С. 55–58.
  10. Сидоренко, Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1998. — № 4. — С. 35–39.
  11. Ушаков, И.Б. Медицинские аспекты защиты здоровья населения от вредного воздействия факторов окружающей среды / И.Б. Ушаков, А.С. Володин, С.С. Чикова, Т.В. Зуева // Гигиена и санитария. — 2005. — № 6. — С. 29–34.
  12. Шевырева, М.П. Изучение врожденных пороков развития как важный элемент системы социально-гигиенического мониторинга / М.П. Шевырева // Гигиена и санитария. — 2000. — № 3. — С. 73–77.
  13. Щеплягина, Л.А. Экологическая эпидемиология в педиатрии / Л.А. Щеплягина, Г.В. Римарчук // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. — № 1. — С. 25–30.

Приложения

Приложение 1

Рекомендуемые методы и показатели донозологической диагностики

Методы Биоматериал Показатели
Иммунологические Слюна Секреторный IgA;титр гетерофильных антител;бактерицидная активность слюны;активность лизоцима;обсемененность зева
Цитологические Отпечатки слизистой рта Число буккальных эпителиоцитов и степень их дифференцировки;число лейкоцитов;цитологическая идентификация микрофлоры;число видов микрофлоры;стафилококки;стрептококки
 Отпечатки слизистой носа Количество слизи;адгезия;число лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов;цитологическая идентификация микрофлоры;число видов микрофлоры
Биохимические Моча Содержание белка, мочевой кислоты, активность ферментов и др.
Цитогенетические и кариологические Клетки буккального эпителия Частота клеток с микроядрами, аномалиями ядра;дегенеративные клетки
Биофизические Слюна Люминолзависимая хемилюминесценция слюны
Методы определения химических веществ (хромато­масс­спектрометрический, газохромато­графический и др.) Волосы, ногти,молочные зубы, моча,грудное молоко и др. Содержание тяжелых металлов (свинца, кадмия, никеля, меди и др.), макро-­ и микроэлементов

 

Приложение 2

Углубленные методы донозологической диагностики*

Вид патологии, определяемой методом донозологической диагностики Методы выявления преморбидных
состояний
Нефропатология Маркерные химические вещества (кровь, моча):

  • металлы (кадмий, ртуть, свинец, хром, цинк, никель);
  • ароматические углеводороды (бензол);
  • галогенсодержащие органические соединения (хлорированные этилены)
Иммунопатология Скрининг иммунного статуса:1. Методы оценки неспецифической эффекторной системы иммунных реакций:а) общий анализ крови с полной лейкоформулой, определение количества гранулоцитов (базофилов, эозинофилов, нейтрофилов);

б) оценка фагоцитарной системы:

  • количественная оценка фагоцитоза (определение фагоцитарного индекса и пептида Туфтсина);
  • анализ миграции клеток (кожные окна Rebuck, камера Бойдена, опсонизация);
 
  • внутриклеточные механизмы (оценка дегрануляции, определение бактерицидности);

в) выявление первичных и вторичных дефектов системы комплемента:

  • определение активности комплемента;
  • количественное определение С3 и С4 компонентов комплемента;
  • анализ и количественное определение CLq и С5;

г) определение белков острой фазы:

  • С-реактивного белка;
  • церулоплазмина;
  • гаптоглобина;
  • фибриногена;
  • a-антитрипсина;
  • a-антихемотрипсина;

д) свертываемость крови;

е)  иммунофлуоресцентный анализ.

2. Методы оценки гуморального иммунитета:

  • выявление IgE (феномен высвобождения гистамина);
  • выявление общего IgE и аллергоспецифического IgE методом иммуноферментного анализа.

3. Методы оценки нарушений клеточного иммунитета:

  • реакция бласттрансформации лимфоцитов;
  • реакция торможения миграции макрофагов;
  • кожные и внутрикожные пробы;
  • применение иммуноферментных тест-систем на комплекс химических соединений
Патология сердечно-сосудистой системы Маркерные химические вещества (кровь, моча):

  • металлы (барий);
  • амино- и нитросоединения бензола и его гомологов
Патология желудочно-кишечного тракта (печень) • Маркерные химические соединения (желчь, кровь, моча):

  • металлы (молибден, кобальт, медь);
  • сероуглерод.

• Биохимические маркеры (кровь):
 
  • активность аланин- и аспартатаминотрансферазы;
  • активность щелочной фосфатазы;
  • активность холинэстеразы;
  • содержание общего холестерина;
  • содержание b-липопротеидов;
  • содержание сахара;
  • содержание мочевины и мочевой кислоты;
  • содержание белка и белковых фракций
Патология крови и кроветворных органов • Химические маркеры (кровь, моча):

  • свинец;
  • ртуть;
  • медь;
  • мышьяк;
  • ароматические углеводороды (бензол);
  • амино- и нитросоединения бензола.

• Скрининг гематологического статуса:

  • количество форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты);
  • содержание гемоглобина;
  • длительность кровотечения (по Дуке).

• Биохимические маркеры (цельная кровь):

  • карбоксигемоглобин;
  • метгемоглобин;
  • сульфогемоглобин.

• Биохимические маркеры (сыворотка крови):

  • содержание сывороточного железа.

• Патологические включения (цельная кровь):

  • тельца Гейнца;
  • эритроциты с базофильной зернистостью
Патология центральной нервной системы • Маркерные химические вещества (кровь, моча, волосы):

  • металлы (марганец, мышьяк, алюминий, ртуть, свинец);
  • ароматические углеводороды (фенол);
  • амино- и нитросоединения бензола (анилин и его производные).

• Функциональные диагностические тесты:

  • кардиоинтервалография;
  • эхоэнцефалография
Микроэлементный дисбаланс Маркерные макро- и микроэлементы (сыворотка крови, моча, волосы, ногти):

  • макроэлементы: кальций, магний, натрий, калий, кремний, стронций, фосфор, азот;
  • микроэлементы: фтор, селен, йод, литий и др.

*Данные НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина, Москва (Рахманин Ю.А. с соавт.), НИКИ детской экопатологии, г. Пермь (Зайцева Н.В. с соавт.).

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7