Вывод: Впервые обнаружено антибактериальное действие цитостатика этопозида. Уникальность этопозида — цитостатика растительного происхождения — заключается в том, что, в отличие от большинства других ЛС, его мишень-рецептор находится не только в тканях человека, но и в клетке микроорганизма.
Р.А. Новикова, М.Н. Макарова
Особенности липидного спектра эритроцитов и их электрокинетических характеристик при патологиях, обусловленных нарушением клеточной пролиферации
Руководитель работы Л.М. Обухова, д.б.н., доцент кафедры биохимии им. Г.Я. Городисской НижГМА
Нижегородская государственная медицинская академия
Электрофоретическая подвижность эритроцитов (ЭФПЭ) — интегральный показатель состояния мембран, характеризующий гомеостаз организма. Постоянство внутренней среды изменяется при патологических процессах в организме, которые реализуются опосредованно, в частности, через мембранные системы эритроцитов. Поэтому данные электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПЭ) могут служить первым диагностическим звеном при постановке диагноза.
Цель работы — сравнение состава фракций липидов эритроцитов и их электрофоретической подвижности при патологиях, обусловленных повышением пролиферативной активности клеток вследствие появления злокачественных новообразований эпителиальных тканей.
Материалы и методы. Исследованы эритроциты 14 больных злокачественными новообразованиями эпителиальных тканей, ранее не подвергавшихся противоопухолевому лечению. Контрольную группу составили два практически здоровых лица. Анализ электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПЭ) производили методом микроэлектрофореза. Фракционирование липидов осуществляли методом одномерной тонкослойной хроматографии на пластинах «Sorbfil».
Результаты исследования. Изучение ЭФПЭ крови пациентов со злокачественными новообразованиями эпителиальных тканей выявило ее достоверное снижение относительно здоровых лиц (1,75±0,04 мкм∙см/В∙с). Значительное снижение данного параметра наблюдалось у онкологических больных (0,72±0,12) и пациентов с дерматозами, ассоциированными с процессами клеточной пролиферации (0,69±0,10).
Анализ фракций фосфолипидов эритроцитов выявил снижение содержания лизофосфатидилхолина и сфингомиелина при наблюдающейся тенденции повышения относительно показателя практически здоровых людей уровня фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина. Это приводит к изменению заряда эритроцитарной мембраны и, следовательно, к снижению ЭФПЭ.
Заключение. Процессы злокачественной и доброкачественной гиперпролиферации имеют как сходство, так и принципиальные различия в липидном составе эритроцитарных мембран. Поскольку при этом электрофоретическая подвижность значимо не отличается, вероятно, также имеют место различия по белковым компонентам мембран эритроцитов.
Д.Е. Мартынова
Сравнительная оценка нового способа пластики пищевода изоперистальтическим желудочным стеблем при раке пищевода
Руководитель работы А.А. Чернявский, д.м.н., профессор, зав. кафедрой онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики НижГМА
Нижегородская государственная медицинская академия
Рак пищевода (РП) в структуре онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает 7-е место, его доля составляет 5–7%. За последние два десятилетия не отмечено тенденции к снижению заболеваемости РП, в России она составляет в среднем 7 случаев на 100 тыс. населения.
Вмешательства на пищеводе относятся к одному из сложнейших разделов хирургии. Их выполнение требует не только знания сложной анатомии этого органа, но и владения современными принципами и приемами оперирования. Основной и не теряющей актуальности проблемой в хирургии пищевода является профилактика несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза — от 2,1 до 30,4% наблюдений (Сигал М.З. и соавт., 1975; Черноусов Ф.А., 2004).
Цель работы: провести сравнительную оценку нового способа пластики пищевода изоперистальтическим желудочным стеблем с ранее применявшимся в клинике способом; оценить непосредственные и отдаленные результаты при применении нового способа.
Материалы и методы. На базе «ГБУЗ НОКОД» за 1995–2015 гг. выполнено 118 эзофагоэктомий с пластикой изоперистальтическим трубчатым желудочным трансплантатом, из них 28 — по новой методике и 90 — по ранее принятой в клинике методике.
Результаты исследования. При возникновении несостоятельности анастомоза на шее наибольшую опасность для жизни больного представляет образование гнойных затеков в заднее средостение. Чаще такие затеки возникают в результате несостоятельности швов на правой полуокружности анастомоза, прилегающей к трахее (Чернявский А.А., 1991). Распространяются они в средостение по каналу между трахеей, желудочным трансплантатом и позвоночником (т.е. по ходу бывшей трахеоэзофагеальной борозды), чему способствует гладкая поверхность предпозвоночной фасции.
Новый способ заключается в том, что при экстирпации пищевода с одномоментной трубчатой эзофагогастропластикой трансплантат выкраивается с избытком желудочно-ободочной связки у нижнего полюса селезенки; после проведения трансплантата на шею прядь желудочно-ободочной связки заворачивают под анастомоз и укладывают между левой полуокружностью пищевода и правой полуокружностью трансплантата по направлению к входу в заднее средостение. Таким образом прядь желудочно-ободочной связки играет роль биологического тампона, закрывающего вход в заднее средостение и разобщающего стенки трахеи и трансплантата. Именно в этом месте при несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза образуются глубокие гнойные затеки с исходом в жизнеугрожающие состояния, такие как медиастинит и трахеоэзофагеальный свищ. Спереди от трансплантата затеков в средостение не возникает, так как передняя стенка анастомоза близко прилегает к ране на шее, поэтому просачивание содержимого полых органов наружу быстро вызывает реакцию окружающих тканей, что является показанием к снятию кожных швов с подведением к зоне несостоятельности резиновых выпускников. В результате наружного дренирования свищи быстро закрываются без генерализации гнойного процесса.
У 2 пациентов из первой группы (новый способ) развилась несостоятельность пищеводно-желудочного анастомоза на шее, которая протекала по типу ограниченного гнойного воспаления. Осложнений в виде гнойного медиастинита и трахеоэзофагеальных свищей у больных, оперированных по предлагаемому способу, не наблюдалось. Во второй группе несостоятельность анастомоза возникла у 8 пациентов: у 3 — с исходом в гнойный медиастинит, у 1 — образовался трахеоэзофагеальный свищ с летальным исходом.
Заключение. Новый способ пластики пищевода желудочным стеблем позволяет снизить послеоперационную летальность, улучшить ближайшие результаты, а также сокращает сроки госпитализации больных и затраты на лечение.