Ю.В. Рыбченко
Актуальность фармакоэкономического анализа лечения фенилкетонурии при сравнении диетотерапии специализированными смесями с разных возрастов
Руководитель работы Р.И. Ягудина, д.ф.н., профессор, зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва
Фенилкетонурия (ФКУ) — это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением метаболизма фенилаланина. В настоящее время основным методом лечения ФКУ является диетотерапия с низким содержанием фенилаланина, которая должна быть назначена до 8-недельного возраста, ввиду предотвращения необратимых нарушений.
Цель — определить актуальность фармакоэкономического анализа лечения ФКУ при сравнении диетотерапии специализированными смесями с разных возрастов.
Материалы и методы. Информационный поиск проводился в базах данных ЦНМБ, Medline, Pubmed и в сети Интернет по ключевым словам: «фармакоэкономика AND ФКУ», «распространенность ФКУ», «диетотерапия при ФКУ», «эффективность диетотерапии», «затраты», «затраты-эффективность», «cost-effectiveness analysis», «качество жизни ФКУ», «QALY», «utility», «умственная отсталость», «судорожный синдром».
Результаты исследования. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 09.04.2015 г. № 333 «Об утверждении Правил формирования перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов», предоставление результатов клинико-экономического исследования, которое показывает целесообразность использования специализированного продукта, является одним из обязательных условий включения лечебного питания в перечень, что в дальнейшем позволит пациенту в рамках программы оказания медицинской помощи получать его бесплатно.
В ходе информационного поиска найден ряд статей, посвященных лечению ФКУ с использованием диеты. В то же время обнаружено, что в Российской Федерации не проведено фармакоэкономических исследований при лечении ФКУ диетотерапией с разных возрастов.
Заключение. Таким образом, проведение фармакоэкономического анализа лечения ФКУ при сравнении диетотерапии специализированными смесями с разных возрастов с целью оптимизации медицинской помощи населению Российской Федерации является актуальным.
Г.В. Малова
«Антивитамины»
Руководитель работы А.А. Григорьев, д.м.н., профессор кафедры медицины катастроф
Нижегородская государственная медицинская академия
Антивитамины — группа органических соединений, подавляющие биологическую активность витаминов. Эти соединения, близкие к витаминам по химическому строению, обладают противоположным биологическим действием. При попадании в организм антивитамины включаются вместо витаминов в реакции обмена веществ и тормозят или нарушают их нормальное течение. Это ведёт к витаминной недостаточности даже в тех случаях, когда соответствующий витамин поступает с пищей в достаточном количестве или образуется в самом организме. Антивитамины известны почти для всех витаминов.
Цель работы — проанализировать общие понятия об антивитаминах, плюсы и минусы антивитаминов, биохимические свойства антивитаминов, группы антивитаминов и их представителей, примеры соединений, имеющих ярко выраженную антивитаминную активность, способы и методы для предотвращения антивитаминного действия в продуктах питания.
Материалы и методы. Изучены статьи российских ученых к.м.н. В.М. Абакумова, д.м.н., проф. Е.К. Колс, проф. Н.Д. Смашевского, д.м.н. Н.И. Лунина, д.м.н. К.А. Сосина, а также статьи зарубежных ученых д.м.н. Казимира Функ, д.м.н. Степпа, к.м.н. Мак-Коллума, д.м.н. Мелэнби.
Результаты. Антивитамином тиамина (B1) является фермент тиаминаза — это вещество, разрушающее тиамин в пище. Оно содержится в тканях многих пресноводных и морских рыб, особенно в карпе, атлантической сельди, моллюсках. Антивитамином пантотеновой кислоты (B5) является α-метилпантотеновая кислота — она вызывает выраженные признаки недостаточности витамина в виде периферических нефропатий и нарушений функции коры надпочечников. Наиболее активным аналогом кофермента B12 являются производные 2-амино-метилпропанола, которые приводит к тяжелым нарушениям процессов кроветворения, поражению нервной системы и органов пищеварения.
Антивитамин аскорбиновой кислоты (С) — аскорбатоксидаза, степень активности которой зависит от нарушения структуры. За ее счет смесь сырых измельченных овощей за 6 ч хранения теряет более 50% содержащейся в них аскорбиновой кислоты, причем потери тем больше, чем больше степень измельчения. В соках в результате большого контакта между аскорбатоксидазой и аскорбиновой кислотой этот процесс ускоряется: 15 мин достаточно для окисления 50% содержащейся в тыквенном соке аскорбиновой кислоты, 35 мин — в соке капусты. Доказано, что химический аналог фолиевой кислоты тормозит развитие клеток, прежде всего раковых, поэтому соединение вошло в реестр эффективных противоопухолевых средств для лечения больных некоторыми злокачественными новообразованиями. И это далеко не все представители антивитаминов.
Выводы. Большинство данных свидетельствует о необходимости тщательного изучения вопросов, связанных со взаимодействием различных природных компонентов пищевого сырья и продуктов питания, влияния на них различных способов технологической и кулинарной обработки, а также режимов и сроков хранения с целью снижения потерь ценных макро- и микронутриентов и обеспечения рациональности и адекватности питания.
Н.Н. Чеснокова, С.В. Кононова
Исследование лекарственной терапии пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей
Нижегородская государственная медицинская академия
Варикозную болезнь нижних конечностей можно смело отнести к «болезням цивилизации». На сегодняшний день в России ВБНК встречается с частотой 9–25% у лиц в возрасте 25–55 лет, чаще женщин. Среди заболеваний периферических сосудов ВБНХ составляет от 10 до 40%, часто приводит к инвалидности. Таким образом, варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) представляет собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения и требует всестороннего изучения, в том числе с позиции оценки оказываемой лекарственной помощи.
Цель — исследование обязательного ассортимента лекарственных средств (ЛС) для закупок в медицинскую организацию (МО) и лекарственного обеспечения больных изучаемого стационара.
Материалы и методы. Анализ фактической лекарственной терапии включал в себя проведение фармацевтического и экономического анализа лекарственной терапии пациентов с ВБНК. Сделана выкопировка лекарственных назначений из 831 истории болезней. При этом на этапе фармацевтического анализа оценивались назначения для пациентов с диагнозом «варикозная болезнь без язв и воспалений» и «варикозная болезнь с язвой и воспалением» (всего 831 ИБ), а на этапе экономического анализа в расчет были взяты только первые (всего 618 ИБ).
Результаты исследования. В результате фармацевтического анализа был определен перечень основного потребления ЛП при лечении пациентов с ВБНК. Была подсчитана его средняя стоимость на случай госпитализации одного больного — она составила 266,08 руб.