Устранение деформации осуществляют постепенно, дозированно, путем подкручивания гаек 4 стержней 5 по передней поверхности стопы. Таким образом за счет уменьшения расстояния между угловой приставкой 3 и эллипсообразной опорой 7 стопа выводится из эквинуса. Подкручивая гайки 13 на стержнях 11, расположенных по задней поверхности голени между приставкой 12 и эллипсообразной опорой 7, прикладывают растягивающие усилия, направленные на растяжение икроножной мышцы и выведение стопы из эквинуса. Приложение сил по стержням 5, 11 осуществляют синхронно, так как спицы 8, 9, проведенные через плюсневые и пяточную кости, закреплены в одной жесткой опоре 7.

Стопа выводится до гиперкоррекции и в этом положении удерживается аппаратом в течение 2 нед. Затем аппарат снимается. Назначается лечебная гимнастика, съемный гипсовый лонгет и по показаниям ортопедическая обувь. В некоторых случаях при рецидивах деформации повторно накладывается аппарат.

***

В заключение следует сказать, что разработанные с учетом биомеханики приложения сил способы устранения сгибательных контрактур крупных суставов нижней конечности с использованием дистракционных устройств и аппаратов являются эффективными, так как расширяют возможности исправления тяжелых контрактур, повышают надежность их исправления и сокращают сроки лечения.

Список рекомендуемой литературы

1. Крупко, И.Л. Контрактуры и тугоподвижности суставов после огнестрельных ранений конечностей: (профилактика и лечение) И.Л. Крупко. — Л.: Медгиз, 1946. — 70 с.
2. Контрактуры и их лечение / под ред. проф. Н.Н. Приорова. — М.—Свердловск, 1945. — 40 с.
3. Лечение сгибательных контрактур коленного и голеностопного суставов: метод. пособие. МЗ РСФСР, филиал Ленингр. НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена; Сост. Г.А Илизаровым, А.А. Девятовым.— Курган, 1971. —14 с.
4. Маркс, В.О. Ортопедическая диагностика: (руководство-справочник. В.О. Маркс. — М.: Наука и техника, 1978.— 512 с.
5. Оганесян, О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов / О.В. Оганесян. — М.: Медицина, 1975. — 181 с.
6. Оганесян, О.В. Основы наружной чрескостной фиксации. О.В. Оганесян. — М.: Издательство Медицина, 2004.— 432 с.
7. Точилина, Н.Б. Коррекция тяжелых деформаций конечностей у детей и подростков после остеомиелита методом чрескостного остеосинтеза: автореф. дис… канд. мед. наук. — Н. Новгород, 1993. — 17 с.
8. Травматология и ортопедия: учебник / Под ред. проф. В.М. Шаповалова, проф. А.И. Грицанова, доц. А.Н. Ерохова., — СПб.: Фолиант, 2004. — 544 с.
9. Устранение контрактур в суставах нижних конечностей дистрак- ционно-компрессионными аппаратами у больных с детскими параличами: метод. рекомендации для субординаторов, интернов и слушателей факультета повышения квалификации / МЗ РСФСР, Куйбыш. мед. ин-т им. Д.И. Ульянова; сост. А.М. Савин. — Куйбышев, 1982. — 17 с.
10. Введенский, С.П. Устройство для устранения сгибательных контрактур тазобедренного сустава / С.П. Введенский. — А.с. №858798 (СССР). Опубл. в ОН, 1981, №32.
11. Введенский, С.П. Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава и устройство для его осуществления С.П. Введенский, С.А. Зяблов. — А. с. №1194405 (СССР). Опубл. в ОН, 1985, №44.
12. Введенский, С.П. Способ лечения сгибательной контрактуры стопы более 150о / С.П. Введенский, А.А. Ульянов, Н.Б. Точилина. — А.с. №171570 (СССР). Опубл. в ОН, 1992, №7.