Учимся слушать и понимать больного

И.М. Грицевская, М.М. Белякова, Е.С. Курзина [и др.]; под ред. И.М. Грицевской. 

Учебное пособие по изучению русского языка как иностранного в рамках клинической практики для иностранных студентов-медиков

Н. Новгород, 2014

ISBN 978-5-7032-0968-4

Учебное пособие предназначено для обучения русскому языку как иностранному студентов-медиков (со знанием английского языка) и направлено на развитие компетенции общения в рамках русской клиники. В пособии формируется умение задавать необходимые вопросы пациенту и правильно понимать его ответы; материал пособия направлен на формирование умения расспросить о симптомах, собрать анамнез болезни и жизни. Пособие создавалось в тесном сотрудничестве с клиническими кафедрами НижГМА, в нем использованы многочисленные аутентичные записи диалогов «врач-пациент».

Для иностранных студентов-медиков старших курсов, а также для иностранных ординаторов и аспирантов, владеющих английским языком.

Глава 1. Общая характеристика симптома

Основные модели

Универсальная («именная») модель

Симптом выражен именем существительным.

Модель 1: У меня + симптом (сущ. N1)

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы
У меня (был) понос. У меня (был) жар. У меня (был) озноб.	Понос	У вас есть (был) понос?
У меня (была) рвота. У меня (была) изжога. У меня (была) боль в ухе.
У меня (было) недержание мочи. У меня (было) высокое давление.
У меня (были) выделения из носа.

Задание 1. Составьте диалоги по моделям:

1. Вас беспокоит озноб? — Да, у меня (есть) озноб. (Нет, у меня нет озноба).
2. У вас есть тошнота? — Да, у меня (есть) тошнота. (Нет, у меня нет тошноты).

Задание 2. Составьте по данным симптомам жалобы пациента в прошедшем времени, используя модель 1. Составьте также запись в истории болезни.

Пример: Рвота — У меня была рвота. У меня не было рвоты./ Больной жалуется на рвоту.

Удушье, головокружение, тошнота, боль в спине, плохое самочувствие, высокая температура, потеря аппетита, недержание мочи, выделения из носа.

Частные модели

«Глагольные модели» (модели 2-7)

Модель 2: У меня + глагол в 3 лице настоящего времени + сущ. (N 1, 2, 4, 5, 6) У меня + глагол прошедшего времени + сущ. (N 1, 2, 4, 5, 6)

Жалобы больного	Падеж сущ.	Возможные симптомы	Вопросы (по 1-й и 2-й модели)
У меня болит (болел) живот.	N1	Боль в животе	У вас болит живот? У вас есть боль в животе?
У меня не дышит (не дышал) нос.
У меня кружится (кружилась) голова.
У меня идет (шла) /течёт (текла) кровь из носа.
У меня отекают (отекали) ноги.
У меня чешется (чесалось) ухо.
У меня чешется (чесалось) в ухе.	N6
У меня течёт (текло) из носа.	N2
У меня мелькает (мелькало) перед глазами.	N5
У меня болит (болело) под правым ребром (за грудиной).
У меня закладывает (закладывало) нос.	N4

Обратите внимание:

Симптом в данной модели выражен глаголом. Существительные в разных падежах обозначают локализацию симптома. При этом варианты падежных форм имеют одинаковое значение:

ломит в костях = ломит кости; ноет в зубе = ноет зуб; колет в боку = колет бок.

Задание 3. Сформулируйте жалобы пациентов с помощью моделей 1 и 2 в настоящем и прошедшем времени.

Симптом	Жалоба по модели 1	Жалоба по модели 2
Зуд в руке	У меня зуд в руке.	У меня чешется рука.
Отёк лица
Выделения из уха
Кровотечение из раны
Шум в ушах

Задание 4. Сформулируйте жалобы по модели 2 в настоящем и в прошедшем времени о боли, а также запись в истории болезни.

Пример: Боль в ухе — У меня болит ухо — У меня болело ухо. / Больной жалуется на боль в ухе.

Боль в сердце, в ноге, в боку, в желудке, в колене, в ладони, в шее.

Задание 5. Используя модель 2, скажите о болях разного характера.

Пример: жгучая боль в сердце — у меня жжёт в сердце (у меня жжёт сердце).

• 1) тянущая боль в низу живота;
• 2) колющая боль в боку;
• 3) режущая боль в глазах;
• 4) ноющая боль в зубе;
• 5) давящая боль в желудке;
• 6) стреляющая боль в ухе;
• 7) пульсирующая боль в пальце;
• 8) распирающая боль в животе;
• 9) сжимающая боль в груди;
• 10) ломящая боль в костях

Глаголы для справки: жечь (жжёт), тянуть, колоть, резать, ныть (ноет), давить, стрелять, пульсировать, распирать, сжимать, ломить.

Задание. 6. Составьте микродиалоги «врач — пациент» о симптомах. Вопросы сформулируйте по модели 1, а ответы — по модели 2.

Пример: У вас есть боль в боку? — Да, у меня болит бок.

Задание 7. Составьте микродиалоги о боли и записи по ним в истории болезни. Вопросы и запись сформулируйте по модели 1, а ответ пациента по модели 2.

Пример: У вас есть боль в боку? — Да, у меня колет в боку. / Больной жалуется на колющую боль в боку.

Модель 3: Я + глагол в 1 лице

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы (по 1-й и по 3-й модели)
Я кашляю (кашлял).	Кашель	У вас есть кашель? Вы кашляете?
Я задыхаюсь (задыхался).
Я икаю (икал).
Я потею (потел).
Я сиплю (сипел).

Задание 8. Сформулируйте жалобы из таблицы по модели 1.

Задание 9. Составьте микродиалоги по симптомам. Вопрос сформулируйте по модели 1, а ответ — по модели 3, в прошедшем и настоящем времени.

Пример: У вас есть кашель? — Да, я кашляю. У вас был кашель? — Да, я кашлял.

Задание 10. Составьте микродиалоги по симптомам и запись в истории болезни. Вопрос и ответ сформулируйте по модели 3, а запись — по модели 1.

Пример: Вы кашляли? — Да, я кашлял. / Больной жалуется на кашель.

Модель 4: Я + плохо /хорошо, редко /часто + глагол в 1 лице

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы (по 1-й и 4-й модели)
Я плохо сплю (спал).	Бессонница	У вас есть бессонница? Вы хорошо спите? Как вы спите?
Я плохо вижу (видел).	Потеря зрения
Я плохо слышу (слышал).	Потеря слуха
Я плохо ем (ел).	Потеря аппетита
Я редко хожу (ходил) в туалет по-большому.	Запор
Я часто потею (потел).	Потливость

Задание 11. Сформулируйте жалобы из таблицы по модели 1.

Задание 12. Составьте микродиалоги по симптомам. Вопрос сформулируйте по модели 1, а ответ — по модели 4, в прошедшем и настоящем времени. Например: У вас есть бессонница? -Да, я плохо сплю. У вас была бессонница? -Да, я плохо спал.

Задание 13. Составьте микродиалоги по симптомам и запись в истории болезни.

Пример: Как вы спите? — Я плохо сплю. / Больной жалуется на бессонницу.

Модель 5: Меня + глагол в 3 лице

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы (по 1-й и по 5-й модели)
Меня лихорадит (лихорадило).	Лихорадка	У вас есть лихорадка? Вас лихорадит?
Меня тошнит (тошнило).
Меня рвет (рвало).
Меня ломает (ломало).
Меня знобит (знобило).

Задание 14. Сформулируйте жалобы из таблицы по модели 1.

Задание 15. Составьте микродиалоги по симптомам. Вопрос сформулируйте по модели 1, а ответ — по модели 5, в прошедшем и настоящем времени.

Пример: У вас есть тошнота? — Да, меня тошнит. У вас была тошнота? — Да, меня тошнило.

Задание 16. Составьте диалоги по симптомам. Вопрос и ответ сформулируйте по модели 5.

Пример: Вас тошнит? — Да, меня тошнит. / Больной жалуется на тошноту.

Модель 6: Я чувствую / не чувствую + симптом (сущ. в 4 падеже)

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы (по 1-й и 5-ой модели)
Я (постоянно) чувствую (чувствовал) слабость.	Слабость	У вас есть слабость? Вы чувствуете слабость?
Я чувствую боль.
Я чувствую недомогание.
Я (постоянно) чувствовал раздражение.	Раздражительность

Задание 17. Сформулируйте жалобы из таблицы по модели 1.

Задание 18. Составьте микродиалоги по симптомам. Вопрос сформулируйте по модели 1, а ответ — по модели 6, в прошедшем и настоящем времени.

Пример:    У вас есть слабость? — Да, чувствую слабость.

У вас была слабость? — Да, я чувствовал слабость.

Задание 19. Составьте диалоги по симптомам. Вопрос и ответ сформулируйте по модели 5.

Пример:    Вы чувствуете слабость? — Да, я чувствую слабость.

Больной жалуется на слабость.

Модель 7: Я чувствую / не чувствую СЕБЯ + наречие

Жалобы больного	Вопрос
Я чувствую себя хорошо.	Как вы себя чувствуете? Как ваше самочувствие?
Я чувствую себя плохо.
Я чувствую себя лучше.
Я чувствую себя хуже.
Я чувствую себя нормально.
Я чувствую себя ужасно.

Задание 20. Составьте диалоги по таблице.

Пример: Как вы себя чувствуете? — Я чувствую себя лучше. Я не чувствую себя лучше.

Вариант модели 7: Я чувствую / не чувствую СЕБЯ + прилагательное в 5 падеже

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопрос
Я чувствую себя вялым.	Вялость	Как вы себя чувствуете? Как ваше самочувствие?
Я чувствую себя слабым.
Я чувствую себя уставшим.

Задание 21. Сформулируйте жалобы из таблицы по модели 1.

Задание 22. Составьте микродиалоги по симптомам и записи в истории болезни.

Пример: Как вы себя чувствуете? — Я чувствую себя вялым. / Больной жалуется на вялость.

Модели с наречиями (модели 8-9)

Модель 8: Мне + наречие

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы (по 7-й модели)
Мне (было) плохо.	Плохое самочувствие;	Вам плохо?
	общее недомогание	Как вы себя чувствуете?
Мне (было) больно.
Мне душно.

Задание 23. Составьте диалоги по таблице и запись в истории болезни.

Пример:    Как вы себя чувствуете? — Мне плохо.

Больной жалуется на плохое самочувствие.

Задание 24. Вспомните различные состояния человека, которые выражаются с помощью конструкции «Мне + наречие». Выразите эти состояния.

Слова для справки: страх — страшно; скука — скучно; тоска — тоскливо; веселье — весело; грусть — грустно; стыд — стыдно; смех — смешно; отвращение — противно.

Модель 9: Мне + наречие + глагол (инфинитив)

Жалобы больного	Возможные симптомы	Вопросы (по 9-й модели)
Мне (было) трудно дышать.	Одышка	Вам трудно дышать?
Мне (было) тяжело ходить.
Мне (было) больно глотать.

Задание 25. Используя модель 9, сформулируйте жалобы на:

запор, затруднение при мочеиспускании, боль при мочеиспускании, проблемы при подъёме по лестнице, боль при движении рукой, боль при повороте головы.

Глаголы для справки: подниматься, двигать, поворачивать.

Задание 26. Сформулируйте с помощью выражения «мне не хочется…» нежелание пациента:

есть, спать, выходить из дома, ходить в туалет.

Задание 27. Составьте в паре минидиалоги «врач — пациент» по всем моделям в настоящем и прошедшем времени.

Примеры:

1. Вас беспокоит кашель? — Да, я кашляю. Вас беспокоит тошнота? — Да, меня тошнит. Вас беспокоит потеря аппетита? — Да, мне не хочется есть.

2. Вас беспокоил кашель? — Да, я кашлял. Вас беспокоила тошнота? — Да, меня тошнило. Вас беспокоила потеря аппетита? — Да, мне не хотелось есть.

Задание 28. Заполните таблицу. Для этого найдите модели-синонимы.

Симптом	Модель 1	Другие модели
Озноб	У меня озноб.	Меня знобит. Мне холодно. Я чувствую озноб.
Понос
Зуд в ухе
Отёк ног
Запор
Кашель
Головная боль
Тошнота
Боль при глотании
Недержание мочи
Плохое самочувствие

Задание 29. Сформулируйте по данным симптомам жалобы пациента в настоящем и прошедшем времени. (Не используйте модель 1).

Пример: Рвота — Меня рвет. Меня рвало.

Слова для справки: икота, понос, кровотечение из носа, озноб, ломота в костях, отёк ног, боль в голове, неполная потеря зрения, заложенность носа, зуд, бессонница, утомляемость, боль при глотании.

Задание 30. Составьте диалоги по ситуационной задаче.

В приёмное отделение городской больницы поступила больная М. (56 лет) с жалобами на колющую, сжимающую боль в области сердца, одышку при ходьбе, сердцебиение, чувство беспокойства и страха, потливость, повышенную раздражительность, потерю веса.

Задание 31. Составьте диалоги «врач — пациент» по различным моделям и разным патологиям.

Многократные симптомы

Многократность симптома может выражаться:

— словом «бывает» для модели 1;

— конструкцией «бывает, что» для глагольных моделей. Используется несовершенный вид глагола;

— используются также наречия: «часто», «нечасто», «иногда», «периодически», «время от времени», «редко», «никогда».

Вопрос	Жалоба
У вас бывает понос? Бывает (ли) у вас понос?	Да, у меня бывает понос. У меня часто бывает понос. Нет, у меня никогда не бывает поноса.
У вас бывает головная боль? Бывает (ли), что у вас болит голова?	У меня нечасто болит голова. Да, бывает, что у меня болит голова. Нет, у меня никогда не болит голова.
У вас бывает одышка? Бывает (ли), что вы задыхаетесь?	Да, иногда я задыхаюсь. Бывает, что я задыхаюсь. Нет, я никогда не задыхаюсь.
У вас бывает головокружение? Бывает (ли), что у вас кружится голова?	У меня редко кружится голова. Да, бывает, что у меня кружится голова. Нет, у меня никогда не кружится голова.
У вас бывает лихорадка? Бывает (ли), что вас лихорадит?	Да, меня периодически лихорадит. Бывает, что меня лихорадит. Нет, меня никогда не лихорадит.
У вас бывает слабость? Бывает (ли), что вы чувствуете слабость?	Да, бывает, что я чувствую себя слабым. Да, время от времени я чувствую себя слабым. Нет, я никогда не чувствую себя слабым.

Задание 32. Составьте диалоги по всем моделям о наличии многократных симптомов:

отёки, сердцебиение, изжога, приступы кашля, боли в сердце.

Периодичность появления многократных симптомов

Как часто повторяется (бывает) симптом?

• иногда, изредка, периодически, время от времени, каждое утро, каждый месяц, два раза в месяц, нечасто, нерегулярно;
• по три раза в день (в неделю, в месяц, в год); по утрам, по вечерам, по ночам.

Запись в истории болезни:

Больной жалуется на приступы удушья, которые появляются раз в месяц. Больной жалуется на частые приступы удушья.

Задание 33. Составьте микродиалоги о повторяющемся симптоме. Используйте следующие модели и образцы:

— Бывает ли у вас кашель?      — Бывает ли, что у вас мелькает перед глазами?

— Да, бывает.                                — Да, бывает.

— Как часто он возникает?      — Как часто это бывает?

— По утрам.                                  — По нескольку раз в день.