Е.А. Филиппова
Признаки карпального туннельного синдрома у студентов 2-го курса ПГМУ
Руководитель работы Л.В. Некрасова, к.м.н., доцент
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Запястье современного студента ежедневно подвергается травматическим воздействиям. Монотонные движения во время письма, постоянная статическая нагрузка на одни и те же мышцы, продолжительная работа с компьютерной мышью при неправильном положении запястья — все это может привести к развитию карпального туннельного синдрома (синдром запястного канала). Возникают онемение и покалывание в области запястья, ладони и пальцев I, II, III и в половине IV. Туннельный синдром, по сути, является усталостной травмой, вызванной сдавлением срединного нерва на выходе на кисть в узком запястном канале.
Данный синдром давно стал профессиональным для программистов, машинистов, пианистов, стенографисток. Группой риска являются люди старше 40 лет, часто женщины, но с каждым годом синдром встречается у более молодых людей.
Цель исследования — выявить нарушения чувствительной и двигательной функций срединного нерва у студентов 2-го курса лечебного факультета ПГМУ.
Материал и методы исследования. В исследовании участвовали 32 девушки и 22 юноши в возрасте от 17 до 21 года, все студенты 2-го курса лечебного факультета. Время проведения исследования — сентябрь-октябрь 2015 г.
Тестирование включало в себя провокационные тесты, используемые при диагностике карпального туннельного синдрома в неврологии, а именно тест Тинеля, тест пальцевой компрессии нерва в «ловушечном пункте», тест Фалена и элевационный тест. Самый результативный — тест пальцевой компрессии: сдавление запястного канала по проекции срединного нерва в течение 1 мин. При тесте Тинеля производилось постукивание в месте прохождения срединного нерва в течение 1 мин. Тест Фалена: сгибание кисти на 90 градусов и удержание такого положения в течение 1 мин. При элевационном тесте студентам предлагалось удерживать руку в вытянутом положении 1 мин. Также для оценки силы правой кисти была проведена кистевая динамометрия.
Результаты исследования. Было проведено анкетирование студентов. Большинство оказалось правшами, и только 9% — левши, но все за компьютером работают только правой рукой. 33% отмечало наличие травм правой верхней конечности. В среднем за компьютером студенты работают в течение 9 лет, сейчас большинство студентов используют компьютер примерно 2–3 ч в день. 44% пожаловалось на общую усталость после долгой монотонной работы кисти, 6% — на неприятные ощущения в правой верхней конечности.
Тестирование выявило первые признаки наличия туннельного синдрома у некоторых студентов. При тесте Тинеля и пальцевой компрессии срединного нерва в ловушечном пункте 28 и 37% соответственно пожаловались на онемение ладони и неприятные ощущения в I, II, III, IV пальцах через 20–45 с. 20% при проведении теста Фалена указали на онемение и покалывание в пальцах ранее 1 мин. Элевационный тест вызвал неприятные ощущения в I, II, III, IV пальцах через 20–40 с у 13% студентов. У 33% не было нарушений в запястном канале.
6% предъявили жалобы при проведении всех четырех тестов. Можно предположить, что у этих студентов есть признаки туннельного синдрома. 6% почувствовали неприятные ощущения при трех тестах. При выполнении кистевой динамометрии у 56% девушек и 5% юношей показатель силы кисти оказался ниже нормы.
Выводы. Только у 33% студентов не наблюдается никаких нарушений в запястном канале. Остальные 67% уже имеют проблемы чувствительной и двигательной функций срединного нерва. Больше чем у половины девушек (56%) сила кисти ниже нормы.
Студент при неправильной работе с компьютерной мышью и при отсутствии перерывов во время долгого письма может только усугубить ситуацию, что, в конце концов, ведет к неприятным ощущениям в кисти и запястье и к развитию карпального туннельного синдрома.
Заключение. Для предотвращения карпального туннельного синдрома была проведена профилактическая беседа со студентами, даны рекомендации по профилактически-гигиеническим упражнениям.
А.Н. Обухова
Влияние табакокурения на носительство золотистого стафилококка
Руководитель работы А.А. Григорьев, профессор кафедры медицины катастроф, д.м.н.
Нижегородская государственная медицинская академия
Курение табака остается одной из актуальных проблем современного здравоохранения и общества в целом, являясь одной из причин развития многих заболеваний.
В состав табачного листа входит более 70 разных веществ и 1200 химических компонентов: алкалоиды (никотин), азотсодержащие вещества неалкалоидной группы (аммиак, глуталин, летучие основания), амины, аминокислоты, углеводы, органические кислоты, полифенолы, эфирные масла, смолы и т.д.
В табачном дыме содержится свыше 4 тыс. соединений. Наиболее вредными являются никотин, окись углерода, аммиак, фенолы, синильная кислота. Никотин относится к специфической группе азотсодержащих органических веществ растительного или иного природного происхождения, обладающих высокой биологической активностью. Его доля в общей токсичности табачного дыма составляет приблизительно 28,7%, делая его наиболее токсичным ингредиентом.
Курение ассоциируется с различными изменениями в ротовой полости, дым сигарет влияет на состав слюны и количество бактерий полости рта.
Цель работы: изучить влияние табакокурения на микрофлору полости рта.
Материалы и методы. Микрофлора ротовой полости представляет собой сложившуюся в процессе эволюции микроэкологическую систему, адаптированную к организму. Под влиянием отрицательных факторов, к которым относится и курение табака, изменяются физико-химические, иммунологические, биохимические показатели ротовой жидкости, что находит свое отражение в микробном пейзаже.
Главными обитателями ротовой полости у взрослого человека являются бактерии преимущественно анаэробного типа дыхания (вейллонеллы, бактероиды, фузобактерии, пептострептококки и т.д.). Остальные виды представлены факультативными анаэробами (стафилококки, лактобактерии, пневмококки и т.д.). Самую большую группу бактерий составляют кокки.
Бактерии рода Staphylococcus грамположительны, являются факультативными анаэробами, в полости рта здорового человека встречаются в среднем в 30% случаев. Род Staphylococcus, как и все представители микробного пейзажа полости рта, — хемоорганотрофы. Обладая значительной ферментативной активностью, бактерии рода Staphylococcus принимают участие в расщеплении остатков пищи в полости рта. В зубном налете и на деснах здоровых людей в основном присутствуют коагулазонегативные стафилококки (S. epidermidis). У некоторых людей могут обнаруживаться коагулазоположительные золотистые стафилококки (S. aureus), которые чаще всего становятся причиной эндогенных инфекций, вызывая различные гнойно-воспалительные процессы ротовой полости. Возможно временное бактерионосительство рода Staphylococcus на слизистой носа и глотки. Хроническое носительство S. aureus типично для персонала медицинских учреждений, пациентов, страдающих атопическими дерматитами, а также для лиц, регулярно получающих инъекции различных препаратов, и злостных табакокурильщиков. Подавляющее большинство инфекционных заболеваний, вызываемых стафилококками, носит эндогенный характер.
Результаты исследования Видовой состав микроорганизмов полости рта во многом зависит от окислительно-восстановительного потенциала (ОВП). Этот потенциал показывает насыщение среды кислородом. Анаэробные бактерии нуждаются в восстановленной среде (отрицательный ОВП) для роста, тогда как аэробам нужна окисленная среда (положительный ОВП). Количество бактерий в слюне колеблется от 43 млн. до 5,5 млрд. в 1 мл (в среднем 750 млн. в 1 мл).