Совместная работа противотуберкулезных учреждений и службы эпиднадзора по борьбе с туберкулезом

Учебное пособие

под ред. д.м.н., проф. А.В. Павлунина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2015.

ISBN 978-5-7032-1000-0

Изложены сведения, касающиеся организационных, профилактиче­ских и противоэпидемических вопросов борьбы с туберкулезом. Освещены организация противотуберкулезной помощи в РФ, работа противотуберкулезного диспансера как организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом, эпидемиологический анализ, организация раннего выявления заболевания в различных возрастных группах, совместная работа фтизиатра и эпидемиолога по оздоровлению очага туберкулезной инфекции и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий. Даются основы инфекционного контроля. Рассматриваются вопросы туберкулеза у сельско­хозяйственных животных. Приводится перечень медико-санитарных и зооветеринарных мероприятий, направленных на предупреждение заболевания туберкулезом людей. Подборка нормативных документов в Приложениях будет подспорьем в практике начинающего врача.

Для студентов медицинских вузов. Составлено в соответствии с требованиями учебных планов и рабочих программ ФГОС ВПО.

Оглавление
  • Введение
  • Модуль 1. Совершенствование организации борьбы с туберкулезом в Российской Федерации в рамках государственной программы развития здравоохранения
  • Модуль 2. Противотуберкулезный диспансер
    • 2.1. Организационная структура и задачи противотуберкулезного диспансера
    • 2.2. Контингенты, подлежащие учету противотуберкулезного диспансера
    • 2.3. Комплексный план борьбы с туберкулезом
    • 2.4. Принципы организации и проведения противотуберкулезной работы Роспотребнадзора и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»
    • 2.5. Специфическая профилактика туберкулеза
  • Модуль 3. Изучение эпидемиологической обстановки по туберкулезу
  • Модуль 4. Современная концепция выявления больных туберкулезом
    • 4.1. Организация выявления больных туберкулезом
    • 4.2. Профилактический метод выявления туберкулеза у детей и подростков
      • 4.2.1. Организация туберкулинодиагностики в общей лечебной сети
      • 4.2.2. Диаскинтест
      • 4.2.3. Флюорографическое обследование подростков
    • 4.3. Профилактический метод выявления туберкулеза у взрослых
    • 4.4. Клинический метод выявления туберкулеза
    • 4.5. Микробиологические и молекулярно-генетические методы диагностики туберкулеза
    • 4.5.1. Видовая идентификация микобактерий
    • 4.5.2. Определение лекарственной чувствительности микобактерий
    • 4.6. Современные алгоритмы микробиологической и молекулярно-генетической диагностики туберкулеза
    • 4.7. Выявление туберкулеза методом ИФА
  • Модуль 5. Противоэпидемические мероприятия, направленные на пути передачи инфекции. Дезинфекционное дело
    • 5.1. Организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в противотуберкулезных ЛПУ
      • 5.1.1. Размещение ПТУ. Требования к территории, зданию и инженерным системам
      • 5.1.2. Изоляционно-ограничительные мероприятия
    • 5.2. Дезинфекционные мероприятия в противотуберкулезных ЛПУ
    • 5.3. Борьба с туберкулезом на промышленных и сельскохозяйственных предприятиях, охрана труда больных туберкулезом
  • Модуль 6. Совместная работа фтизиатрической службы и госэпиднадзора по оздоровлению очага туберкулезной инфекции
    • 6.1. Классификация очагов туберкулеза
    • 6.2. Регистрация и учет очагов туберкулеза
    • 6.3. Первичное эпидемиологическое обследование и противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулеза
    • 6.4. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с эпидемиологического учета
    • 6.5. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза
  • Модуль 7. Принципы инфекционного контроля
    • 7.1. Управленческие меры инфекционного контроля
    • 7.2. Административные меры инфекционного контроля
    • 7.3. Инженерно-технические мероприятия инфекционного контроля в лечебных учреждениях
    • 7.4. Индивидуальная защита органов дыхания
  • Модуль 8. Туберкулез у животных. Санитарно-ветеринарный контроль
    • 8.1. Диагностика туберкулеза животных
    • 8.2. Эпизоотологический контроль
      • 8.2.1. Мероприятия в благополучных по туберкулезу хозяй­ствах
      • 8.2.2. Ограничительные и оздоровительные мероприятия в пунктах, неблагополучных по туберкулезу животных
  • Список рекомендуемой литературы
  • Тестовые задания
  • Ситуационные задачи
  • Ответы
  • Приложения

Модуль 2

Противотуберкулезный диспансер

В нашей стране создана мощная сеть специализированных учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь. Это противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, отделения и кабинеты при центральных районных больницах, научно-исследовательские институты.

Структура противотуберкулезной службы:

I звено — врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера (если население в районе свыше 80 тыс. жителей) или кабинета (в районах с числом жителей менее 80 тыс.). Противотуберкулезный диспансер — самостоятельное учреждение. Противотуберкулезный кабинет создается при районных больницах (поликлиниках).

II звено — областной противотуберкулезный диспансер, осуществляющий организационно-методическую помощь по всей области.

III звено — научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии МЗ РФ.

Противотуберкулезный диспансер занимает основное место во всей системе противотуберкулезных учреждений. Он является организационно-методическим центром борьбы с туберкулезом и совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделами здравоохранения, общественными и профессиональными организациями, предприятиями проводит весь комплекс противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания.

2.1. Организационная структура и задачи противотуберкулезного диспансера

Противотуберкулезный диспансер — специализированное лечебно-профилактическое учреждение, которое организует и оказывает противотуберкулезную помощь населению, проживающему на данной территории. Выделяют районные, межрайонные, городские, областные, краевые и республиканские противотуберкулезные диспансеры. Территория действия районных, межрайонных и городских противотуберкулезных диспансеров делится на фтизиатрические участки.

Основная цель противотуберкулезного диспансера — систематическое снижение заболеваемости, болезненности, инфицированности и смертности от туберкулеза населения, проживающего на территории обслуживаемого района.

Основные задачи противотуберкулезного диспансера:

1. Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности проведенных противотуберкулезных меро­приятий.

2. Профилактика туберкулеза:

  • а) планирование и организация вакцинации и ревакцинации совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
  • б) выявление бактериовыделителей;
  • в) изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета;
  • г) профилактические мероприятия в отношении контактных с бактериовыделителями;
  • д) оздоровление рабочих мест больных-бактериовыделителей;
  • е) санитарное просвещение.

3. Раннее и своевременное выявление туберкулеза:

  • а) помощь общей лечебной сети в формировании групп повышенного риска по туберкулезу;
  • б) массовые профилактические осмотры;
  • в) планирование и организация массовой туберкулинодиагностики детей и подростков совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
  • г) консультации фтизиатрами лиц, направленных в противотуберкулезный диспансер, и больных, находящихся на лечении в других лечебно-профилактических учреждениях.

4. Организация комплексного лечения больных туберкулезом:

  • а) проведение туберкулостатической и патогенетической терапии в амбулаторных условиях и в условиях стационара, отбор больных и проведение хирургического лечения туберкулеза;
  • б) реабилитация больных, проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление на БМСЭ для определения группы инвалидности.

5. Систематическое наблюдение за контингентами диспансера.

6. Организационно-методическое руководство по проведению противотуберкулезных мероприятий на данной территории.

7. Повышение квалификации медицинского персонала противотуберкулезного диспансера и других лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Организационная структура диспансера:

1. Поликлиническое (диспансерное) отделение:

  • а) врачебно-диагностические кабинеты для приема детей и подростков (с отдельным входом);
  • б) врачебно-диагностические кабинеты для приема взрослых пациентов;
  • в) врачебно-диагностические кабинеты ЛОР-врача, уролога, гинеколога, стоматолога, офтальмолога, терапевта, ортопеда и др.;
  • г) процедурный кабинет.

2. Стационар противотуберкулезного диспансера (имеется в структуре крупных диспансеров):

  • а) отделение для лечения больных легочным туберкулезом;
  • б) отделение для лечения больных туберкулезом внелегочной локализации;
  • в) диагностическое отделение;
  • г) хирургическое и реанимационное отделения и др.

3. Рентгенологическое отделение (кабинет).

4. Клиническая лаборатория.

5. Бактериологическая лаборатория.

6. Отделение функциональной диагностики (кабинет):

  • а) кабинеты ЭКГ, ФВД;
  • б) эндоскопический кабинет и др.

7. Организационно-методический отдел (в крупных противотуберкулезных диспансерах).

Страницы: 1 2 3 4 5